Stratégie de prévention et de gestion des risques par simulation JUSTIFICATION ET INTENTION GÉNÉRALE DE PROJET Tous les professionnels de santé lors de diagnostics ou d’actes, sont confrontés à des évènements porteurs de risques (EPR), indésirables (EIAS), indésirables graves (EIG) voire à risque vital ou critiques, chacun peut être potentiellement grave, 70% des accidents sont d’origine humaine. Pour l’ensemble des soins en France on note plus de 100.000 EIAS , évitables dont 45530 EIG (dont 27% liés à l’équipe) avec au total plus de 50 000 décès annuels évitables à l’hôpital en France , pour un coût d’environ 1 Md € d’indemnisation et un cout économique pour la collectivité de 100 Mds d’Euros Les EIAS représentent la 3e cause de mortalité en France et dans les pays occidentaux. En cause, l’acteur humain, agissant seul ou en groupe et la diversité des individus mis en soins avec leurs pathologies individuelles. Tout individu actif fait entre 3 et 10 erreurs par heure, l’exercice en équipe sur Plateau Technique Lourd démultiplie les sources par l’intrication des matériels et des situations humaines interactives en cause. Elles sont peu liées à des erreurs conscientes mais plutôt provoquées par des actes associés aux automatismes de chaque instant, bien plus nombreux et fréquents que les actions conscientes. Ces EIAS sont sous estimés malgré des analyses rétrospectives Pour bien intégrer la gradation des évènements et élargir le champ des réactions efficaces du médecin, nous allons l’immerger dans les plus stressantes des crises qu’il peut affronter et réussir à gérer en situation d’urgence, car la création de réflexes adaptés dépasse le savoir académique, impose des mises en situation, et relève préférentiellement de méthodes de simulation haute-fidélité d’incidents, comme dans l’agrément des pilotes d’avion. A ce titre les anesthésistes, réanimateurs et urgentistes sont confrontés dans le périmètre de leur Art à des situations engageant souvent le pronostic vital. Or, en situation de fatigue ou de stress, tout professionnel même expérimenté, peut perdre jusqu’à 50% de ses moyens. Il est licite, à ce stade, d’inclure dans le domaine du soin l’usage d’outils d’aide cognitive sous formes diverses papier et informatiques, et de s’en approprier l’usage en situation de crise dans un processus gagnant-gagnant pour le patient, les professionnels de santé et le système social en entier. RÉFÉRENCES PRINCEPS - HAS Simulation en santé et gestion des risques 1 – Guide méthodologique Février 2019 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-02/guide_methodologique_simulation_en_sante_et_gestion_des_risques.pdf - HAS EIG associés aux soins 2018 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-12/rapport_annuel_eigs_2018_vd-avecinfo.pdf ORIENTATIONS - Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des soins - orientation n° 7 : Maîtrise des risques associés aux actes et aux parcours de soins Objectifs 1. Promouvoir une vision systémique (Reason) d'identification, d’analyse et de traitement des risques. 2. Renforcer la capacité d’une équipe à faire face aux situations inhabituelles et imprévues 3. Développer une réflexion collective, permettant le débat constructif 4. Promouvoir une démarche ascendante , en impliquant les équipes et le patient 5. Prendre en compte les compétences non techniques d’une équipe 6. Intégrer la gestion des EIAS comme opportunité de sécuriser les exercices