Le médecin exerçant en situation géographique isolé, souvent loin des structures hospitalières et de confrères spécialisés, se trouve régulièrement confronté à la prise en charge d’urgences traumatologiques. L’épaule est une localisation rencontrée fréquemment en station de sport d’hiver. L’examen de ces patients en urgence devrait être le rôle de tout médecin de proximité, afin de soulager au plus vite les accidentés et de pratiquer correctement un premier bilan, permettant dans la plupart des cas de différer un avis spécialisé ou une hospitalisation. Si l’on prend pour exemple les accidents de ski, qui font l’objet d’études statistiques depuis de nombreuses années, on note que le nombre de pathologies de l’épaule sont importantes . Dans ces stations de sport d’hiver françaises, sur 150 000 blessés pris en charge par 300 Médecins de premier recours lors des 4 mois de la saison d’hiver 2017-2018, plus de 23 000 avaient pour principal siège l’épaule. Si la prise en charge des traumatismes du membre supérieur en cabinet de Médecin Généraliste semble atypique au regard d’un exercice de ville, elle représente ici une pathologie fréquente et correspond bien à l’activité des Médecins Généralistes en cabinet de station de sports d’hiver. Ces traumatismes restent une problématique de santé, quelques soit leur gravité initiale, de par leur fréquence et leurs comorbidités. Les lésions traumatiques de l’épaule sur la saison 2017-2018 se répartissaient en 21% de contusion-hématome 28% de fractures, 26% de luxations, 13% de lésions musculo-tendineuses et 10% d’entorses. Ces lésions feront l’objet d’une prise en charge de la douleur, de radiographies, d’un diagnostic et l’indication du suivi orthopédique. Celui-ci sera réalisé par d’autres professionnels de santé, le patient se trouvant généralement éloigné de son domicile. L’examen et le traitement initial de ces traumatologies peuvent en effet être effectués par un généraliste à condition d’être réalisés dans de bonnes conditions :  matérielles : o installation radiologique performante lorsque cela est possible ; o salle d’examen adéquate ; o espace pour accueillir les urgences et réaliser les immobilisations.  techniques : o technique d’examen de l’épaule; o réalisation et interprétation radiologique pertinente ; o sédation de la douleur ; o gestes techniques ; o pose d’attelle ou confection d’un appareillage d’immobilisation o prescription et suivi orthopédique adaptés.  De savoir : o Connaissance de la pathologie par la participation à des programmes de formation o Expérience de prise en charge. Ainsi le médecin généraliste pourra :  évaluer correctement la situation d’urgence et apporter une réponse pertinente, sûre, immédiate et sur place.  mettre en place la continuité des soins dans une structure plus appropriée en toute connaissance de cause.  satisfaire le patient qui sera traité immédiatement dans de bonnes conditions d’analgésie et de sé-curité sans transport vers une autre structure souvent éloignée.  participer à la réduction de l’encombrement des services d’urgences  réduire le coût de prise en charge de ce type de pathologie par l’absence de frais de transport et d’hospitalisation. Objectifs principaux : Cette formation a pour but de : Identifier et connaitre la prise en charge des pathologies traumatiques de l'épaule à radiographie normales et pathologiques : fracture de la tête humérale, luxation de l'épaule, fracture de la clavicule, contusion de la coiffe des rotateurs, lésion de la coiffe des rotateurs, lésion acromioclaviculaire. Savoir réaliser et connaitre la place des différentes imageries (radiographie, échographie) ainsi que les prises en charges ambulatoires ou nécessitant une intervention chirurgicale. Objectifs spécifiques : 1ère demi-journée : Fracture de la tête humérale, luxation de l'épaule, fracture de la clavicule Catégoriser les fractures de la tête humérale Catégoriser les fractures de la clavicule Identifier les différentes luxations d'épaule Indications chirurgicales, délais de prise en charge et différentes immobilisations des pathologies vues précédemment Identifier les indications chirurgicales des fractures de la tête humérale et de la clavicule Citer les délais de prise en charge chirurgicales de ces fractures Nommer les différentes immobilisations possibles de ces fractures 2ème demi-journée Radiographie de l'épaule: normale, pathologique et les pièges radiologiques Identifier les critères de qualité d'une radio de l'épaule Nommer les pièges radiologiques d'une radio de l'épaule Retour sur une radiographie normale, incidences radiologiques nécessaires et quels bilans d'imagerie complémentaires réaliser Citer les incidences nécessaires d'une radiographie d'épaule Nommer les indications de TDM dans les pathologies traumatiques osseuses de l'épaule 3ème demi-journée Contusion de la coiffe des rotateurs, lésion de la coiffe des rotateurs, lésion acromioclaviculaire Décrire l'examen clinique d'une épaule traumatique aigue Nommer les différentes lésions de la coiffe des rotateurs Nommer les différents lésions acromioclaviculaires Examen clinique minimum nécessaire en aigu d'une épaule traumatique, bilan d'imagerie à proposer, quand reconsulter, types de pathologies à radio normales Nommer les différents types de traumatisme de l'épaule à radio normale Citer les examens d'imagerie à proposer en cas de lésion de la coiffe des rotateurs Citer les examens d'imagerie à proposer en cas de lésion acromioclaviculaire 4ème demi-journée Rappel de l'anatomie de l'épaule Nommer les muscles composant la coiffe des rotateurs Nommer les rapports osseux de l'épaule Place de l’échographie dans les lésions traumatiques de l'épaule Citer les indications d'échographie dans les lésions de la coiffe des rotateurs aigues Citer les indications d'échographie dans les lésions de la coiffe des rotateurs chroniques Initiation à la pratiquer de l'échographie de l'épaule Savoir s'installer pour réaliser une échographie de l'épaule Reconnaître les éléments musculaires formant la coiffe des rotateurs