123 formations DPC ODPC-DV disponibles

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Mixte

Les perturbateurs endocriniens environnementaux, formation pour le dermatologue

DPC

Résumé : Les maladies environnementales sont en augmentation de façon globale et les sources de contaminations sont multiples : air intérieur et extérieur, alimentation, cosmétiques, eau de boisson et d’irrigation. Depuis les années 1990, plusieurs centaines de substances ont été identifiées comme perturbateurs endocriniens environnementaux avérés, présumés et suspectés. Nous sommes exposés tout au long de la vie à des mélanges de ces substances qui interagissent ensemble : on parle d’effet cocktail. Il existe des périodes de vulnérabilité en particulier pendant la grossesse, l’enfance et la puberté où ces substances peuvent modifier le fonctionnement et la mise en place de grandes fonctions comme le développement cérébral, les différents systèmes endocriniens, les gonades, le fonctionnement du tissu adipeux par exemple. Notre corps n’est pas une barrière imperméable, la contamination peut se faire par les voies respiratoires, digestives, cutanées et de la mère au fœtus. L’accompagnement des patients pourrait permettre de modifier l’évolution naturelle de certaines maladies chroniques et de leur coût pour la société. La Stratégie Nationale sur les Perturbateurs endocriniens 2 (SNPE2) a réaffirmé la nécessité de l’implication du ministère de la Santé et des professionnels de santé sur ce sujet. Cette formation intéresse à double titre les dermatologues : D’une part car la voie d’absorption percutanée des perturbateurs endocriniens est importante, il est donc nécessaire qu’ils connaissent l’impact des topiques qu’ils prescrivent à leurs patients, notamment chez la femme enceinte. D’autre part, certaines pathologies prises en charge par le dermatologue peuvent être liées à des effets des perturbateurs endocriniens (acné, syndrome des ovaires micro-polykystique, hirsutisme, dermatite atopique, troubles cutanées liés à l’obésité, au diabète et aux pathologies thyroidiennes) Objectifs : identifier les sources d’exposition aux facteurs environnementaux et d’en étudier les mécanismes physiopathologiques et les périodes à risques (période de vulnérabilité) connaitre l’impact des facteurs environnementaux sur la santé. envisager les mesures préventives simples pour les populations particulièrement à risque. Apport de connaissances sur la base des recommandations, des données récentes : · sur le contexte environnemental actuel (Exposome) comprenant les perturbateurs endocriniens environnementaux et les outils pour les repérer dans le mode de vie des patients · dans  leur analyse et leur diagnostic lorsqu’ils dépistent une pathologie potentiellement en lien avec les perturbateurs endocriniens environnementaux en connaissant les diagnostics différentiels et les examens complémentaires nécessaires pour les prendre en charge. · sur les pathologies potentiellement en lien avec des facteurs environnementaux, les objectifs et les stratégies du traitement de ces pathologies incluant une mise en place de mesures visant à limiter l’exposition aux perturbateurs endocriniens environnementaux. Ainsi, dans des domaines aussi vastes, intéressants et préoccupants que sont les maladies environnementales et les perturbateurs endocriniens environnementaux , les stagiaires pourront améliorer leur pratique afin de mieux prendre en charge et accompagner les patients en dermatologie. Les médecins sont les premiers à repérer les pathologies en lien avec les perturbateurs endocriniens environnementaux. Objectifs Généraux : A l’issue de cette formation les participants doivent avoir amélioré, en fonction de leurs besoins particuliers, leurs capacités à et/ou leurs connaissances pour : 1. Argumenter sur le rôle des facteurs de l’environnement 2. Organiser une stratégie de prise en charge des pathologies et des choix thérapeutiques 3. Assimiler les acquis de cette formation pour qu’ils aient un impact durable sur leur pratique en dermatologie Objectifs spécifiques Identifier qui est concerné par les perturbateurs endocriniens et pourquoi - Repérer les risques liés aux perturbateurs endocriniens dans le domaine « environnements et santé ». - Connaitre les périodes à risque, notamment concernant les topiques qu'on prescrit pendant la grossesse et le risque pour le fœtus - Communiquer sur les risques chimiques auprès des populations concernées. Organiser une stratégie de prise en charge des risques liés aux PEE. - Reconnaître les éléments cliniques orientant vers un trouble lié aux PEE ou un traitement dermatologique pouvant avoir un effet de perturbation endocrinienne. - Envisager une stratégie de réduction des expositions. -  Identifier les ressources à communiquer au patient.

Dermatologue

En présentiel

Actualités dans la prise en charge du mélanome

DPC

Contexte de l’action L’avènement des thérapies ciblées et des immunothérapies il y a une décennie a constitué une révolution thérapeutique qui a bouleversé le pronostic du mélanome notamment dans les stades avancés. Malgré cela, une partie des patients métastatiques décèdent : l’évolution actuelle de la prise en charge du mélanome porte donc sur les traitements adjuvants et néoadjuvants des stades III et les traitements adjuvants des stades II. La place du ganglion sentinelle, les modalités du bilan d’extension doivent être reprécisés à la lumière des dernières classifications. Cette discussion sera faite en RCP à l’issue d’une prise en charge chirurgicale initiale elle aussi standardisée. Les dermatologues sont en première ligne dans cette stratégie thérapeutique, réalisant le plus souvent la chirurgie initiale qui permet à la fois le diagnostic et la première étape de la classification de la tumeur. Il est crucial pour le praticien d’être au fait des dernières avancées concernant le traitement du mélanome afin de pouvoir : · orienter les patients nécessitant un complément d’investigation et / ou de traitement. · conseiller les patients qui demandent un avis · suivre les éventuels effets secondaires cutanés · maintenir le lien avec le patient Cette formation reprend stade par stade, la thérapeutique du mélanome en 2023. La progression au cours de l’exposé, du stade le plus avancé au stade le moins avancé, permet de mieux appréhender l’importance d’une prise en charge optimale dès les premières étapes du parcours du patient. Elle couvrira : · un bref rappel des classifications · l’utilisation actuelle des thérapies ciblées, des immunothérapies et de leurs combinaisons : balance entre données de survie et effets secondaires · la place des traitements adjuvants et néo-adjuvants · un rappel des recommandations concernant la prise en charge chirurgicale initiale et la place des RCP Objectifs pédagogiques A la fin de la formation, les apprenants seront capables de : · Appliquer les règles de prise en charge chirurgicale du mélanome · Identifier les patients pour la RCP dans le cadre de la procédure du ganglion sentinelle, discussion de traitements adjuvants, néoadjuvants voire traitement des stades avancés · Prescrire un bilan complémentaire en fonction du stade pour orienter au mieux la suite de la prise en charge · Maîtriser les indications des différents traitements systémiques (immunothérapie, thérapie ciblée), leurs principaux effets secondaires ainsi que leur gestion · Comprendre les discussions que peuvent susciter certaines propositions thérapeutiques en termes de balance bénéfice / risque

Dermatologue

Mixte

Place des nouvelles technologies de l’information et de la communication dans la coordination entre le dermatologue et le médecin traitant

DPC

La formation a pour objectif l’approfondissement des connaissances en matière de nouvelles technologies de l’information et de la communication, et par voie de conséquence, l’amélioration des pratiques quotidiennes en la matière. A l’issue de la formation, le participant aura acquis les compétences suivantes : -Mise à jour des connaissances sur  la protection des données de santé et sur les obligations nouvelles qui incombent aux dermatologues. (Nouvelle Loi informatique et libertés). -Savoir utiliser convenablement sa messagerie électronique. -Respecter le droit des patients lors de la prise de photos numériques. -Connaître les différents « supports numériques »des données de santé : DMP, logiciels d'aide à la prescription -Connaître la plateforme de bouquets de services pour les professionnels de santé et l’espace numérique de santé pour les usagers

Dermatologue

Mixte

Annonce d’une maladie dermatologique grave en simulation

DPC

Contexte de l'Action L'annonce d'une maladie grave est un exercice difficile. Il est pourtant désormais montré que la qualité de l'annonce (ou de la succession des annonces au cours de la progression de la maladie) conditionne la prise en charge médicale du patient et, pour partie, le pronostic à plus long terme. En dermatologie les maladies graves peuvent être de nature cancéreuse (mélanome entre autres), inflammatoire (grandes dermatoses chroniques telles que le psoriasis, la maladie de Verneuil…), génétique (épidermolyses bulleuses, ichtyoses…) etc. Les dermatologues, quel que soit leur mode d'exercice, sont encore peu formés aux enjeux de l'annonce et à sa pratique. Objectifs généraux La présente action propose aux dermatologues libéraux de s'exercer à faire des annonces dans le cadre de consultations simulées avec des patients acteurs et un dermatologue formateur débriefeur expérimenté travaillant en centre de simulation en santé. Objectifs spécifiques Savoir formuler et détailler une annonce de maladie grave avec empathie Savoir expliquer les propositions de prise en charge envisagées au regard de la situation médicale et psychosociale du patient Savoir faire reformuler le contenu des informations délivrées.

Dermatologue

Mixte

Optimiser la prise en charge de l’urticaire chronique

DPC

Résumé : L'urticaire est une pathologie très fréquente dans sa forme aiguë mais le passage à la chronicité se fait dans 10% des cas. Les lésions cutanées prurigineuses sont souvent accompagnées d'angioedèmes. Ceux-ci peuvent même être isolés, représentant la seule manifestation de l'urticaire chronique et faire évoquer à tort une origine allergique. La situation très anxiogène est souvent vue en urgence et peut induire des traitements inadaptés pouvant même pérenniser la symptomatologie. Cette formation propose, après un rappel précis des définitions et des différentes formes cliniques d'urticaires spontanées et inductibles, une première consultation type avec les questions clefs permettant d'éviter la multiplication de consultations susceptible de majorer l’errance thérapeutique et d'examens complémentaires inutiles. Partant des recommandations internationales et françaises publiées, elle permettra d’établir un schéma thérapeutique adapté. Objectifs : - Reconnaitre les critères diagnostiques d’une urticaire chronique - Identifier les urticaires chroniques spontanées et les urticaires chroniques inductibles - Analyser précisément le retentissement clinique et les risques éventuels encourus - Connaître les échelles de qualité de vie - Définir le traitement adapté et savoir proposer une escalade thérapeutique en fonction des résultats A l’issue de la formation, le participant doit être capable : - De reconnaitre les signes et les critères de gravité d’une urticaire chronique spontanée - De préciser le traitement adapté

Dermatologue

Mixte

Annonce d’une maladie grave en Dermatologie - En présentiel

DPC

Lors de l’annonce d’une maladie grave ou chronique (mélanome aux différents stades de la maladie, maladie chronique familiale, maladies inflammatoire sévère …), le dermatologue est confronté, dans sa pratique, à la difficulté de faire passer une information à son patient et/ou à ses proches. Ces derniers ne sont pas forcément en état d’entendre ou de recevoir l'information … La charge émotionnelle contenue par une telle annonce peut mettre le médecin en difficultés, pour informer et soutenir au mieux le patient. Surprise, déni, effondrement, énervement peuvent alors être les modes de réaction, selon l’état émotionnel et la situation de vie de chacun.

Dermatologue

En présentiel

Amélioration de la prise en charge du prurit

DPC

Le prurit, défini comme « une sensation déplaisante qui provoque le besoin de se gratter », est un symptôme majeur en dermatologie. Au même titre que la douleur, il peut être à l’origine d’une souffrance importante, et s’accompagne d’un vécu émotionnel majeur. Comme elle, il peut être aigu ou chronique, et son intensité évaluée par des scores. Il survient au cours de circonstances variées: maladies cutanées inflammatoires, accumulation de toxines au cours de maladies hépatiques ou rénales, maladies générales (hémopathies, maladies endocriniennes, etc.). Il peut être induit par des agents exogènes (produits chimiques, médicaments), être uniquement neurogène ou psychogène. Il nécessite l’intervention de plusieurs acteurs médicaux pour son diagnostic et son traitement (gastro-entérologues, hématologues, néphrologues, allergologues.…). Le dermatologue se trouve l’acteur central du dispositif de prise en charge du patient. Les objectifs sont : A/Améliorer le dépistage et la prise en charge des maladies dermatologiques associées à un prurit B/Améliorer le dépistage et la prise en charge des maladies non dermatologiques associées à un prurit C/Optimiser l’utilisation des scores de gravité du prurit, mesurer l’impact sur la qualité de vie des patients D/ améliorer la prise en charge thérapeutique du prurit

Dermatologue

En présentiel

Le dermatologue et les vaccinations

DPC

RESUME DE L’ACTION L’épidémie du Covid à mis en lumière l’importance de la vaccination dans la politique de santé .La vaccination et ses effets secondaires dermatologiques constituent un point de départ. Certains vaccins peuvent être considérés comme dermatologiques parce qu’ils permettent de prévenir des dermatoses Le terrain est une autre perspective soit qu’il constitue une possible contre indication soit au contraire qu’il s’agisse d’une indication spécifique OBJECTIFS Rappeler le calendrier vaccinal et les principes généraux de la vaccination Connaitre les contre indications en particulier chez le sujet atopique Argumenter en cas de réticence vaccinale en délivrant un discours objectif sur les risques et les enjeux en protection individuelle et collective Vérifier la connaissance du réseau de soin permettant la réalisation pratique Exposer une conduite à tenir en cas d’effet secondaire local à la vaccination Transmettre les connaissances actualisées sur les vaccin HPV, les vaccins Zona et les vaccins Covid 19

Dermatologue

Mixte

Granulomes Cutanés non infectieux de l’adulte Place du Dermatologue dans la prise en charge coordonnée - Classe Virtuelle

DPC

RESUME DE L’ACTION Le point de départ et le fil conducteur de l’exposé est le macrophage : ses propriétés expliquent la plupart des expressions cliniques Plutôt que de rentrer dans des détails nosologiques on s’efforcera de séparer trois grands groupes -les granulomes sarcoïdosiques justifiant toujours des explorations et avis complémentaires en particulier sur les plans ophtalmologique et pneumologique -les xanthomes nécessitant toujours une évaluation biochimique et une ou des consultations spécialisées -les granulomes palissadiques d’approche plus complexe un avis de diabétologue ou de rhumatologue est parfois requis ailleurs le problème est essentiellement d’ordre thérapeutique Dans chaque pathologie l’accent sera mis sur l’aspect clinique; les examens et les consultations spécialisées ;le suivi des patients. OBJECTIFS Analyser les lésions pour suggérer le diagnostic et orienter le pathologiste Poser l’indication d’un examen histologique Savoir discuter les résultats de cet examen à la lumière du contexte clinique Coordonner les examens complémentaires et les avis spécialises Discuter les options thérapeutiques Organiser le suivi des patients

Dermatologue

En présentiel

Les Perturbateurs Endocriniens Environnementaux (P.E.E.), formation pour le dermatologue

DPC

Les maladies environnementales sont en augmentation de façon globale et les sources de contaminations sont multiples : air intérieur et extérieur, alimentation, cosmétiques, eau de boisson et d’irrigation. Depuis les années 1990, plusieurs centaines de substances ont été identifiées comme perturbateurs endocriniens environnementaux avérés, présumés et suspectés. Un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances, qui altère les fonctions du système endocrinien et de ce fait induit des effets néfastes dans un organisme intact, chez sa progéniture ou au sein de (sous)- populations. OMS 2002 Nous sommes exposés tout au long de la vie à des mélanges de ces substances qui interagissent ensemble : on parle d’effet cocktail. [1-5] Il existe des périodes de vulnérabilité en particulier pendant la grossesse, l’enfance et la puberté où ces substances peuvent modifier le fonctionnement et la mise en place de grandes fonctions comme le développement cérébral, les différents systèmes endocriniens, les gonades, le fonctionnement du tissu adipeux par exemple. Les perturbateurs endocriniens peuvent provoquer chez l’animal et chez l’homme : des troubles de la croissance et du développement, des anomalies de la puberté, des pathologies thyroïdiennes, des maladies métaboliques comme le diabète et l’obésité, des troubles de la reproduction et certains cancers. [6-17]. Notre corps n’est pas une barrière imperméable, la contamination peut se faire par les voies respiratoires, digestives, cutanées et de la mère au fœtus. Des études récentes montrent une exposition généralisée des populations et des niveaux d’imprégnation élevés pour les bisphénols A, S et F, phtalates, per fluorés, retardateurs de flamme bromes, éthers de glycol et parabènes (Etude Esteban, Santé Publique France) et également pour les pesticides (Etude Elfe, Santé Publique France) [18-19] L’accompagnement des patients pourrait permettre de modifier l’évolution naturelle de certaines maladies chroniques et de leur coût pour la société [20-21]. La Stratégie Nationale sur les Perturbateurs endocriniens 2 (SNPE2) a réaffirmé la nécessité de l’implication du ministère de la Santé et des professionnels de santé sur ce sujet [22]. Les perturbateurs endocriniens environnementaux peuvent entrainer des pathologies propres à l’enfant et à l’adulte. Cette formation intéresse à double titre les dermatologues : D’une part car la voie d’absorption percutanée des perturbateurs endocriniens est importante, il est donc nécessaire qu’ils connaissent l’impact des topiques qu’ils prescrivent à leurs patients, notamment chez la femme enceinte. D’autre part, certaines pathologies prises en charge par le dermatologue peuvent être liées à des effets des perturbateurs endocriniens (acné, syndrome des ovaires micro-polykystique, hirsutisme, dermatite atopique, troubles cutanées liés à l’obésité, au diabète et aux pathologies thyroidiennes) Ce programme, propose aux stagiaires une formation permettant : • d’identifier les sources d’exposition aux facteurs environnementaux et d’en étudier les mécanismes physiopathologiques et les périodes à risques (période de vulnérabilité) • de connaitre l’impact des facteurs environnementaux sur la santé. • d’envisager les mesures préventives simples pour les populations particulièrement à risque. Cette formation leur propose, sur la base des recommandations, des données récentes : • sur le contexte environnemental actuel (Exposome) comprenant les perturbateurs endocriniens environnementaux et les outils pour les repérer dans le mode de vie des patients • dans leur analyse et leur diagnostic lorsqu’ils dépistent une pathologie potentiellement en lien avec les perturbateurs endocriniens environnementaux en connaissant les diagnostics différentiels et les examens complémentaires nécessaires pour les prendre en charge. • sur les pathologies potentiellement en lien avec des facteurs environnementaux, les objectifs et les stratégies du traitement de ces pathologies incluant une mise en place de mesures visant à limiter l’exposition aux perturbateurs endocriniens environnementaux. Ainsi, dans des domaines aussi vastes, intéressants et préoccupants que sont les maladies environnementales et les perturbateurs endocriniens environnementaux, les stagiaires pourront améliorer leur pratique afin de mieux prendre en charge et accompagner les patients en dermatologie. Les médecins sont les premiers à repérer les pathologies en lien avec les perturbateurs endocriniens environnementaux. Objectifs Généraux : A l’issue de cette formation les participants doivent avoir amélioré, en fonction de leurs besoins particuliers, leurs capacités à et/ou leurs connaissances pour : 1. Argumenter sur le rôle des facteurs de l’environnement 2. Organiser une stratégie de prise en charge des pathologies et des choix thérapeutiques 3. Assimiler les acquis de cette formation pour qu’ils aient un impact durable sur leur pratique en dermatologie Objectifs spécifiques Identifier qui est concerné par les perturbateurs endocriniens et pourquoi - Repérer les risques liés aux perturbateurs endocriniens dans le domaine « environnements et santé ». - Connaitre les périodes à risque, notamment concernant les topiques qu'on prescrit pendant la grossesse et le risque pour le fœtus - Communiquer sur les risques chimiques auprès des populations concernées. Organiser une stratégie de prise en charge des risques liés aux PEE. - Reconnaître les éléments cliniques orientant vers un trouble lié aux PEE ou un traitement dermatologique pouvant avoir un effet de perturbation endocrinienne. - Envisager une stratégie de réduction des expositions. - Identifier les ressources à communiquer au patient. 7. Méthodes utilisées La méthode de formation continue présentielle a été choisie sous forme d’une séance plénière de 3 h avec 3 intervenants. Une série de QCM pré et post-test permettra de mesurer les acquis cognitifs. 8. Messages : -Les perturbateurs endocriniens environnementaux n’agissent pas comme les autres toxiques, il n’y a pas d’effet « seuil », ils peuvent agir à très faibles doses et sont particulièrement dangereux à des phases clés du développement : grossesse, petite enfance et puberté. Il existe une période de latence entre le moment d’exposition et l’apparition des pathologies. Des centaines de substances ayant des effets de perturbateurs endocriniens environnementaux ont été identifiées et leurs effets se potentialisent entre- eux : on parle d’effet cocktail. Les modifications physiologiques entrainées par l’exposition aux perturbateurs endocriniens environnementaux peuvent être transmises aux générations suivantes : on parle d’effet transgénérationnel. (1-5) -Les pathologies pouvant être en lien avec l’environnement peuvent également avoir des causes médicales qu’il ne faut pas méconnaitre. Il est important de garder une démarche médicale rigoureuse pour prendre en charge l’acné, les symptômes dermatologiques des ovaires micro-polykystique, l’hirsutisme, la dermatite atopique, les troubles cutanées liés à l’obésité, au diabète ou aux pathologies thyroïdiennes. Les outils disponibles pour confirmer l’implication des perturbateurs endocriniens environnementaux sont quasi inexistants pour la pratique clinique au cabinet, ils ne sont développés pour le moment que dans le cadre de la recherche scientifique, les pathologies environnementales restent donc encore un « diagnostic d’élimination »(6-17). -La prise en charge du patient sera la plus ajustée possible afin de ne pas créer de blocage ou d’injonctions paradoxales et devra intégrer la prise en compte d’autres facteurs environnementaux et sociaux comme le tabac, l’alcool, les allergies… (20-22) - Il existe de plus en plus de sites d’information à destination du public et d’applications pour smartphone sur les perturbateurs endocriniens, il est important que le médecin les connaisse. (Documents)