De grandes avancées récentes ont été faites dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes mais aussi dans leurs précurseurs, les kératoses, du fait de leur très nette augmentation liée à l'âge, de leur habituelle extension sous forme de champ de cancérisation et de la fréquence des patients immunodéprimés : recommandation pour l'exérèse chirurgicale, alternatives médicales, combinaison de ces techniques. Le dermatologue est en 1ère ligne pour le dépistage et le traitement de ces lésions et doit savoir maitriser toutes les possibilités thérapeutiques et les combiner. Des exposés théoriques vont expliquer la prise en charge et l'environnement nécessaire à la pratique chirurgicale en cabinet, les recommandations officielles pour l'exérèse des tumeurs épidermoïdes cutanées avec les risques anatomiques encourus en fonction des différentes localisations spécifiquement touchées par ces carcinomes. La prise en charge chirurgicale technique sera illustrée par de nombreuses vidéos exposées dans une forme interactive et pédagogique permettant d'appréhender les risques et les techniques en live...A chaque fois, l'objectif sera d'expliquer la technique la plus simple et de donner les clés d'une prise en charge en cabineten toute sécurité. Le traitement des kératoses insistera sur la notion de champ de cancérisation pour privilégier un traitement large et si possible préventif de la survenue de nouvelles kératoses avec le risque de dégénérescence en carcinomes épidermoïdes bien authentifié. Objectifs : - Connaitre la classification pronostique des carcinomes épidermoïdes, - Adapter l'exérèse chirurgicale à cette classification et maitriser les règles définissant les marges latérales et profondes de sécurité en fonction de la tumeur, du statut du patient et de la localisation anatomique et donc de respecter les recommandations et les règles de bonne pratique en termes de chirurgie des cancers cutanés. - Savoir les indications des alternatives médicales sur certains cancers épidermoïdes - Savoir différencier carcinomes débutants et kératoses et poser les indications de la biopsie - Savoir définir le champ de cancérisation - Savoir proposer et combiner les alternatives médiales (traitements locaux médiaux, photothérapie dynamique, daylight thérapie...) aux traitements d'exérèse ou à la cryothérapie en cas de traitement de champ de cancérisation. Principaux messages scientifiques délivrés lors des interventions de l'expert : - La nature de la lésion à traiter et sa localisation sont des éléments déterminants du choix des techniques chirurgicales utilisées - Un environnement adapté est un préalable à la réussite d'une prise en charge chirurgicale au cabinet - Certains cancers épidermoïdes peuvent bénéficier d'alternatives médicales à la chirurgie - Le traitement des kératoses, précurseurs des cancers épidermoïdes, doit privilégier le traitement du champ de cancérisation et faire combiner diverses méthodes médicales. Méthodologie : - QCM et évaluation des pratiques par un suivi d'indicateurs dans les semaines qui précèderont et suivront l'action. - Réunion présentielle avec évaluation des différentes problématiques rencontrées. Exposé de diverses situations cliniques, discussion en sous-groupes puis exposé cognitif interactif établissant la conduite à tenir la plus adaptée aux cas exposés. Cette formation présentielle en groupe est complétée par une activité d'analyse des pratiques confromément à la méthode HAS : - en amont de la réunion, le professionnel inscrit à cette formation devra répondre à des QCM évaluant l'état de ses connaissances sur la thématique préalablement à la formation présentielle. Une analyse des pratiques (grille d'indicateurs) est effectuée sur 5 cas cliniques rencontrés. - en aval de la réunion, le professionnel devra répondre à un QCM permettant de confirmer l'acquisition de nouvelles connaissances. Une deuxième analyse des pratiques (grilles d'indicateurs) est réalisée sur 5 nouveaux cas cliniques.