Les différentes évolutions stratégiques de prise en charge et la place respective des traitements médicaux et chirurgicaux seront présentées aux participants à travers l’analyse de présentations de cas cliniques interactifs, séquencés et documentés. Les experts, en tenant compte des publications récentes, des référentiels et des recommandations feront le point, en particulier, sur les pathologies suivantes : - sinusites fongiques immuno allergiques, - sinusites œdémato-purulentes, - sinusites atélectasiques - mucocèles. L’impact des biothérapies dans l’éventail des thérapies est en passe de modifier à la fois les indications chirurgicales et la qualité de vie des patients. Objectifs pédagogiques : 1/ Objectifs généraux : - Redéfinir les critères de définition des sinusites chroniques - Connaitre les étiologies des sinusites chronique atypiques - Identifier et hiérarchiser les différents types d’examen complémentaires utiles - Connaitre les nouveaux critères de décisions thérapeutiques - Connaitre les diverses prises en charges thérapeutiques, identifier les critères de choix - Connaitre les complications potentielles des sinusites chroniques - Savoir impliquer le patient sur les thérapies prolongées - Favoriser l’échange entre les experts et les participants, optimisé par l’animateur, pour améliorer la pertinence de la prise en charge de ces pathologies 2/ Objectifs spécifiques : - Savoir mener un examen clinique complet et pertinent - Identifier les spécificités cliniques, radiologiques et biologiques, physiopathologiques et évolutives de ces sinusites atypiques - Savoir définir la prise en charge adaptée et la faire partager avec le patient - Connaitre les grandes évolutions dans la prise en charge des sinusites chroniques - Connaitre et actualiser l’arbre décisionnel de prise en charge des différentes sinusites chroniques - Utiliser des cas cliniques adaptés pour favoriser les échanges sur le partage des expériences mutuelles Objectifs par cas cliniques: Cas clinique 1 : ü Connaître la physiopathologie de l’atélectasie chronique du sinus maxillaire ü Identifier les diagnostics différentiels ü Connaître et identifier le « silent sinus syndrome » ü Savoir quand poser une indication chirurgicale devant une sinusite chronique atelectasique ü Connaître les dangers de cette chirurgie Cas clinique 2 : ü Connaitre la définition d’une sinusite oedemato-purulente ü Savoir identifier les critères de diagnostic ü Rechercher l’étiologie par les examens complémentaires pertinents ü Reconnaitre les examens cliniques pertinents et les hiérarchiser ü Connaître les nouvelles thérapies ü Savoir hiérarchiser le traitement Cas clinique 3 : ü Connaitre la physiopathologie des mucocèles ü Savoir identifier les différents types d’opacités à l’IRM ü Connaître les avantages et les limites de la chirurgie endoscopique Cas clinique 4 : ü Distinguer les 3 types de Rhinosinusite fongique : mycétome, RSFA, Rhinosinusite fongique invasive ü Savoir suspecter une RSFA : aspects cliniques, radiologiques et peropératoires ü Connaître les critères diagnostics de la RSFA : composition de la mucine, tests cutanés, tests sanguins ü Connaître le traitement de la RSFA O