1/ Résumé de l'action La polypose naso-sinusienne (PNS) est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse naso-sinusienne. Sur le plan physiopathologique, il s’agit d’une anomalie de la réponse inflammatoire en relation avec une « agression » extérieure. Elle se traduit par un œdème de la muqueuses naso-sinusienne générant progressivement la formation de polypes, en règle bilatéraux et dont le volume et le nombre sera pris en compte par une classification en 4 stades (ou grades). Cette hyperréactivité de la muqueuse peut être majorée par divers facteurs dont un facteur allergique. Cette polypose entraîne selon le stade évolutif une gêne respiratoire nasale plus ou moins permanente, plus ou moins invalidante. Le symptôme le plus important sera l’apparition d’une perte d'odorat (anosmie) traduisant l’atteinte de la région ethmoïdale. Les polypes peuvent apparaître, réalisant de véritables grappes muqueuses se développant dans les cavités sinusiennes et les fosses nasales. Lorsque la polypose naso-sinusienne est associée à un asthme associé à une intolérance à l'aspirine, on parle de Maladie de Widal. Une gêne auditive (impression d'oreille bouché et autophonie) indique que la trompe d'Eustache est atteinte. La surinfection récurrente est la complication la plus fréquente. La prise en compte de celle-ci est un objectif essentiel pour la qualité de la prise en charge. Des céphalées persistantes font partie des symptômes décrits par les patients. La PNS atteint indifféremment les femmes et les hommes. Les études montrent qu’elle progresse depuis quelques décennies, atteignant une prévalence de 4 % dans la population générale et de 7 à 15 % chez les patients asthmatiques Le traitement de référence est médical. Son principe est basé sur la récupération durable de la perméabilité ostio-méatale. Il doit répondre à 2 situations : la prise en compte des épisodes aiguës et celle des périodes chroniques. Ce n’est, classiquement, qu’en cas d’échecs de ces traitements médicaux qu’une prise en charge chirurgicale sera décidée. Les progrès de la chirurgie endosinusienne ont fortement modifié les pratiques de cette approche chirurgicale. L’objectif de cette chirurgie est d’améliorer durablement le confort respiratoire nasal du patient. Un des objectifs de cette action est, aussi, de bien identifier les risques techniques de cette chirurgie endo sinusienne, la nécessité de disposer du matériel adapté utilisé par un intervenant expérimenté Cependant, il ne s’agit souvent que d’un traitement de la conséquence de cette pathologie. L’observance par le patient d’un traitement local quotidien est un facteur important afin de prévenir les récidives. Le respect par le patient de règles hygiéno-diététiques est essentiel. Au terme de cette formation, le médecin ORL aura pu connaître les protocoles de diagnostic et de prise en charge des patients atteints de polypose naso-sinusienne ; il aura également pris connaissance des dernières évolutions des prises en charge en ce domaine. Il pourra comparer sa pratique avec celle de ses Collègues et des dernières innovations validées par la société savante 2/ Cible de l’action : Cette formation est à destination des ORL quelle que soit leur mode d’exercice. Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charges thérapeutiques, autour de cas cliniques. Elle permet également de comparer les pratiques constatées aux recommandations de la Société Savante au travers des échanges constatés pendant ces programmes. 3/ Objectifs généraux et spécifiques 1/ Objectifs généraux : - Favoriser l’échange entre les experts et les participants, optimisé par l’animateur, pour améliorer la pertinence de la prise en charge de ces pathologies - Connaître le processus diagnostic - Connaitre et identifier les stades - Connaître les différents traitements médicaux et chirurgicaux. - Connaître les indications des différents traitements en fonction des stades - Identifier et prendre en charge le suivi et les différents aléas de la Polypose Naso-Sinusienne 2/ Objectifs spécifiques : - Utiliser des cas cliniques adaptés pour favoriser les échanges sur le partage des expériences mutuelles - Connaître le processus diagnostic - Connaître les corrélations cliniques, endoscopiques et d’imageries - Identifier les différents stades - Connaître les différents types de prise en charge médicales et les alternatives chirurgicales - Connaitre les risques et complications des prises en charge chirurgicales - Analyser les problèmes induits par ce traitement - Connaître les réponses adaptées à chaque problème - Définir les protocoles et conditions du suivi du patient - Utiliser les fiches d’information aux patients - Motiver et impliquer le patient dans les différentes décisions et suivis des traitements