PERTE OSSEUSE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER Objectifs pédagogiques. L’ostéoporose est une affection fréquente, liée le plus souvent à la carence estrogénique chez la femme et au vieillissement dans les deux sexes, et donc souvent l'apanage du sujet âgé. Par contre, elle peut survenir également chez les sujets plus jeunes, en particulier, de nombreux traitements peuvent également être responsables d’une perte osseuse. Parmi eux certains traitements hormonaux peuvent être responsables d' effets secondaires osseux ; ces traitements sont utilisés pour le traitement de cancers tels que les inhibiteurs de l’aromatase chez la femme au cours du cancer du sein et les analogues de la LHRH (Hormone de libération de la lutéinostimuline) chez l’homme ayant un cancer de la prostate ont modifié le pronostic de ces affections, mais en raison de leur mécanisme d’action, peuvent être à l’origine d’effets délétères osseux. Objectifs Généraux

Préciser les pathologies concernées

préciser les conséquences osseuses de ces différents traitements * Déterminer leurs particularités cliniques et biologiques

Apprécier le rapport bénéfice/risque Objectifs spécifiques

Rappeler les autres facteurs de risque d'ostéoporose

Savoir évaluer le risque de fracture chez ces patients

Préciser le bilan thérapeutique à réaliser.

Argumenter les procédures paracliniques de confirmation ou d’exclusion du diagnostic , et de mise en route ou non d'un traitement spécifique

Discuter de la fréquence optimale de réalisation des bilans biologiques et les bilans densitométriques

Discuter des modalités de l'annonce faite aux patients de cette deuxième possibilité pathologique