Objectifs pédagogique Rhumatisme Inflammatoire du sujet âgé (Pr Martin SOUBRIER ) Le vieillissement de la population française sera important dans les prochaines années. Ce vieillissement démographique résulte à la fois de la baisse de la fécondité, de l’allongement de l’espérance de vie et du « papy boom ». Ainsi en 2020 il est estimé que 20,1 % de la population aura plus de 65 ans et 9,1 % plus de 75 ans et que cette proportion atteindra 26,2 % et 15,6 % respectivement en 2050. Certains rhumatismes voient leur symptomatologie se modifier avec l’âge il en est ainsi de la polyarthrite rhumatoïde et des spondylarthrites à début tardif. La maladie de Horton, la pseudopolyarthrite rhizomélique et le RS3PE ne s’observent que chez le sujet âgé. Le traitement des rhumatismes du sujet âgé peut être rendu plus difficile en raison de l’âge mais également par la présence plus fréquente de comorbidités. Il en est ainsi pour les traitements anti inflammatoires stéroidiens et non stéroidiens et les traitements de fond conventionnels. L’arrivée des biothérapies a révolutionné la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques. Les données concernant leur efficacité et leur tolérance chez le sujet âgé restent parcellaires. Objectifs Généraux • Préciser les Rhumatismes inflammatoires qui touchent préférentiellement les sujets âgés • Déterminer leurs particularités cliniques et biologiques

Apprécier le rapport bénéfice/risque des alternatives thérapeutiques nouvelles (méthotrexate, biomédicaments, thérapies ciblées) ; et donc optimiser la prise en charge thérapeutique pour mieux contrôler, voire guérir ces maladies Objectifs spécifiques

• Prévenir les complications de nos traitements chez ces sujets à risques, en particulier en fonction de leurs comorbidités • Argumenter les procédures paracliniques de confirmation ou d’exclusion du diagnostic de ces maladies rares que sont la polyarthrite oedémateuse (POEMs Syndrome), ou le RS3PE …

Rappeler les particularités des fonctions vitales chez ces sujets âgés dans une optique Gériatrique