La surveillance du Rythme cardiaque fœtal est un élément essentiel du suivi de grossesse et de l’accouchement. La surveillance du RCF pendant le travail et l’accouchement, permet de repérer les facteurs de risques et de définir une conduite à tenir en cas de complications obstétricales. Le but étant de faire diminuer le nombre de cas et/ou la gravité de l’asphyxie du per partum responsable de décès et de handicaps majeurs chez le nouveau-né. L’amélioration de la connaissance de la physiopathologie du fœtus et son retentissement sur le Rythme Cardiaque fœtal permet de diminuer les défauts d’interprétation et d’optimiser la prise en charge diagnostique et thérapeutique des professionnels médicaux de salle de naissance. La sage-femme de salle de naissance est en première ligne dans le diagnostic anténatal initial des anomalies du RCF, un appel opportun et l’utilisation d’un langage consensuel vers l’obstétricien permettra à celui-ci d’initier une réponse rapide, adaptée et précise. De son côté l’obstétricien adaptera son attitude thérapeutique, en fonction d’une interprétation optimale du RCF pendant le travail, afin de diminuer les cas et/ou la gravité de l’asphyxie du per partum (APP). La démarche proposée par cette action débute par une étape d’échange avec le service receveur. Cette première phase permettra d’identifier l’activité et les procédures mises en œuvre par l’équipe (Type de maternité, Nombre d’accouchement, effectif sur place, de garde et d’astreinte, procédure d’appel d’urgence, procédure césarienne en urgence, …). Ces éléments seront ensuite analysés par l’équipe pédagogique en amont de la formation (Phase II). La phase de formation en présentiel (Phase III) se déroule sur 7 heures, et est basée sur les dernières recommandations. Une première partie de la journée (Unité 1 – Formation continue) est consacrée à un rappel théorique, qui allie les rappels de la physiopathologie, la classification de rythmes cardiaques fœtaux et l’intégration du contexte clinique dans l’appréhension des RCF pathologiques. Elle doit permettre aussi aux professionnels d’exploiter au mieux cet outil de surveillance pour le suivi de la grossesse jusqu’à l’accouchement et d’en connaitre les limites. La seconde partie (Unité 2 – Gestion des risques par simulation) s’axe sur l’analyse de vignettes cliniques et des tracés de RCF issus de la banque de donnée du réseau et / ou de cas proposés par l’équipe receveuse. Par petit groupe les apprenants seront mis en situation : - D’analyse des tracés, - De simulation d’un appel passé entre sage-femme et gynécologue de garde, - De choix de conduite à tenir en équipe - De comparaison avec la prise en charge du dossier réel et le devenir de l’enfant - De debriefing avec l’ensemble des participants Objectifs stratégiques La formation doit permettre aux participants de : - Comprendre la physiologie fœtale afin de conforter la compréhension des principaux enjeux et objectifs de la surveillance cardiaque fœtale pendant le suivi de la grossesse jusqu’à l’accouchement - Diminuer les défauts d’interprétation du RCF et optimiser en équipe la prise en charge diagnostique et thérapeutique afin de diminuer le nombre de cas d’asphyxie du per partum Objectifs d’apprentissage A l’issu de la formation, les participants seront en capacité de : - Décrire la physiologie de l’oxygénation fœtale - Enumérer les enjeux, objectifs et limites de la surveillance du rythme cardiaque fœtal - Décrire la physiopathologie de l’adaptation fœtale à l’activité utérine - Réaliser une analyse du RCF et la corréler à un contexte obstétrical - Diagnostiquer les anomalies du RCF - Maîtriser l’analyse du rythme cardiaque fœtal au cours du travail et de l’accouchement - Proposer et harmoniser les conduites à tenir face à des anomalies du RCF - Communiquer de manière structurée et sécurisée entre professionnels du parcours de soins, en utilisant un langage sémiologique consensuel