D’après la définition de la Société Française de Pharmacologie et Thérapeutique, le Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP), utilise la mesure de la concentration d’un médicament dans une matrice biologique (le plus souvent le sang) et des modèles pharmacocinétiques caractérisant les relations « dose – concentration – effet » pour proposer une adaptation posologique des traitements, pour en maximiser les chances de succès et minimiser les effets indésirables (
https://sfpt-fr.org/groupes-de-travail/stp-personnalisation-des-traitements ). Le STP est par définition multi-professionnel, impliquant les médecins (toutes spécialités) qui évaluent et prescrivent les traitements médicamenteux, les pharmaciens (toutes spécialités) qui analysent les ordonnances en contrôlant les posologies des médicaments et les interactions médicamenteuses et les biologistes médicaux qui réalisent le dosage des médicaments et des biomarqueurs d’efficacité et/ou de tolérance des traitements. De nombreuses situations cliniques justifient par ailleurs une adaptation posologique des médicaments sans mesure de concentration : insuffisance rénale ou hépatique, interactions médicamenteuses, polymorphismes génétiques, obésité... Médecins et pharmaciens en sont les principaux acteurs. Savoir comment réaliser un STP pour les médicaments concernés et interpréter le résultat pour optimiser l’efficacité et la sécurité des médicaments nécessite des compétences avancées. Connaître l’impact de facteurs physiopathologiques comme l’insuffisance rénale, la cirrhose, l’obésité, ou certaines mutations génétiques touchant le métabolisme des médicaments et savoir comment adapter la posologie dans ces situations permet également d’améliorer la balance bénéfice/risque des traitements. Enfin, savoir identifier et gérer les interactions médicamenteuses, fréquentes chez les patients polypathologiques et polymédiqués peut également contribuer à réduire l’iatrogénie médicamenteuse. Les objectifs de l’action sont de former les professionnels concernés aux méthodes du suivi thérapeutique et d’adaptation posologique pour optimiser l’efficacité et la sécurité des médicaments. Ces objectifs sont déclinés spécifiquement de la façon suivante : - - Interpréter les dosages de médicament et adapter les posologies à l’aide d’un modèle pharmacocinétique - - Connaître l’impact des interactions médicamenteuses métabolique sur l’exposition aux médicaments et adapter la posologie - - Comprendre l’impact des polymorphismes génétiques sur l’exposition aux médicaments et adapter les posologies en fonction du génotype de métabolisation - - Comprendre l’impact de la cirrhose sur l’exposition aux médicaments et adapter les posologies en cas d’insuffisance hépatique - - Adapter les posologies chez le patient insuffisant rénal - - Adapter les posologies en cas d’épuration extra-rénale - - Adapter les posologies en fonction du poids chez l’enfant - Adapter les posologies en fonction du poids chez le patient obèse