Les cancers de la peau sont de loin les plus nombreux dans l’espèce humaine et, malgré les progrès récents dans le traitement des formes avancées, le dépistage et le traitement précoce restent les meilleurs garants d’un bon taux de curabilité. La dermoscopie est une méthode non invasive d’examen de la peau utilisée principalement dans le dépistage et le traitement précoce des cancers de la peau qui permet d’augmenter significativement les performances de l’examen clinique à l’œil nu, le niveau de preuve EBM est élevé : « A » avec 4 méta analyses concordantes (Vestergaard ME, Macaskill P, Holt PE, Menzies SW. Br J Dermatol. 2008 Sep;159(

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6- . Les performances diagnostiques ont toutefois significativement liées au niveau de pratique et à la qualité de formation (Argenziano G, Cerroni L, Zalaudek I, Staibano S, Hofmann-Wellenhof R, Arpaia N, Bakos RM, Balme B, Bandic J, Bandelloni R, Brunasso AM, Cabo H, Calcara DA, Carlos-Ortega B, Carvalho AC, Casas G, Dong H, Ferrara G, Filotico R, Gómez G, Halpern A, Ilardi G, Ishiko A, Kandiloglu G, Kawasaki H, Kobayashi K, Koga H, Kovalyshyn I, Langford D, Liu X, Marghoob AA, Mascolo M, Massone C, Mazzoni L, Menzies S, Minagawa A, Nugnes L, Ozdemir F, Pellacani G, Seidenari S, Siamas K, Stanganelli I, Stoecker WV, Tanaka M, Thomas L, Tschandl P, Kittler H. J Am Acad Dermatol. 2012 Jul;67(1-:54-

9- . La dermoscopie numérique permet en outre la surveillance de lésions à haut risque ou ambiguës afin d’en permettre le diagnostic précoce en cas d’évolution défavorable indiscernable à l’œil nu et même en dermoscopie optique classique avec, ici encore, un niveau de preuve élevé « A » (Salerni G, Terán T, Puig S, Malvehy J, Zalaudek I, Argenziano G, Kittler H. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Jul;27(

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4- . On peut noter en outre l’impact favorable de l’usage de cette technique sur la réduction du nombre de chirurgies inutiles (Tromme I, Sacré L, Hammouch F, Legrand C, Marot L, Vereecken P, Theate I, van Eeckhout P, Richez P, Baurain JF, Thomas L, Speybroeck N; DEPIMELA study group. Br J Dermatol. 2012 Oct;167(

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6- . L’enseignement de ces techniques est donc de cruciale importance et l’AEU puis le DU-DPC de l’université Lyon 1 a été et demeure la seule formation nationale diplômante pour cette pratique dont notre service a été à l’origine de l’implantation en France et dans quelques autre pays Européens (Moulin C, Poulalhon N, Duru G, Debarbieux S, Dalle S, Thomas L. Br J Dermatol. 2013 Jan;168(1-:74-

9- . Des travaux publiés montrent désormais une pratique étendue dans le pays parmi la communauté dermatologique mais aussi le besoin d’une formation de haut niveau (Breton AL, Amini-Adle M, Duru G, Poulalhon N, Dalle S, Thomas L. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Sep;28(

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3- . Cet enseignement s’est constamment adapté aux progrès scientifiques durant les 6 années d’existence et s’est vu adjoindre il y a deux ans un module d’e-learning de type éducation espacée selon les principes établis par l’Université Harvard et dont nous avons pu montrer l’efficacité dans une étude prospective (Boespflug A et al in press JAMA Dermatology 201

5- . De nouvelles techniques d’imagerie non invasive comme la photographie corporelle totale haute définition ou la microscopie confocale sont également en constant développement pour permettre une meilleure prise en charge des patients à haut risque de cancer de la peau et les indications, limites et résultats de ces techniques sont également abordées dans cet enseignement même si les appareillages nécessaires ont moins diffusés dans la communauté médicale nationale et pour l’instant réservées à quelques centre des référence Enfin la pratique de la téléexpertise se développe très rapidement dans ces domaines et l’enseignement des bonnes pratiques en télémédecine devient absolument nécessaire pour une pratique moderne de l’oncodermatologie. Objectifs de transformation des pratiques des processus de prise en charge et de l’efficacité des soins : I. Dans la population générale consultant un dermatologiste l’habilité diagnostique positive et différentielle des cancers de la peau est significativement améliorée par l’usage systématique de l’examen dermoscopique tant pour établir le diagnostic d’un cancer de la peau à un stade précoce que pour éviter les exérèses et donc les cicatrices et dépenses de santé inutiles. L’apprentissage rigoureux des règles de la dermoscopie optique permettra d’aboutir à ce résultat. II. la surveillance des patients à haut risque de cancer de la peau et singulièrement à haut risque de mélanome, que ce soit pour des raisons génétiques ou des raisons environnementales, bénéficie significativement de l’apport de la dermoscopie digitale. L’apprentissage rigoureux des conditions de réalisation de cet examen, de ses indications indiscutables et de ces limites permettra une meilleure prise en charge de ces patients extrêmement difficiles à prendre en charge sans recours à cette technique III. la microscopie confocale et la photographie corporelle totale en haute définition ne sont pas disponibles sur l’ensemble du territoire national compte tenu des coûts des équipements et de la complexité de leur mise en œuvre. Il est toutefois indispensable que les dermatologistes engagés dans une démarche de qualité en oncodermatologie de dépistage connaissent les indications de ces examens et les limites de leur utilisation en pratique. IV. la télé-expertise en dermoscopie (ou télédermoscopie) se développe rapidement dans notre pays et dans le monde entier. Toutefois des règles précises de son usage se doivent d’être enseignées afin d’éviter les couteuses indications abusives mais aussi les dangereuses utilisation lacunaires ou imprécises. Ces règles seront donc enseignées dans le cadre de ce DU-DPC et une entrainement spécifique délivré pendant l’année de formation. Objectif principal : Avoir à la fin du cursus acquis une formation suffisante pour aborder avec confiance le diagnostic positif dermoscopique et le diagnostic différentiel des tumeurs cutanées pigmentées dans les situations cliniques habituelles – Mélanome – Naevus pigmentaires de tous types – Carcinome basocellulaire pigmenté – Kératose séborrhéique – Dermatofibrome – Angiome thrombosé Objectif principal : Connaître les limites et les performances diagnostiques de l’examen dermoscopiques dans les situations ces mêmes cliniques habituelles Objectif principal : savoir rédiger le compte rendu de l’examen dermoscopique d’une lésion pigmentaire Objectif principal : maitriser les outils et connaître les limites et l’intérêt de la télémédecine de niveau III (spécialiste  expert) en dermoscopie et dermoscopie numérique Objectif principal : connaître les principes du diagnostic dermoscopique dans les situations cliniques plus inhabituelles suivantes : – Paumes et plantes – Ongles – Visage – Muqueuses – Lésions Spitzoides – Naevus bleus, congénitaux, dysplasiques – Tumeurs pigmentaires achromiques – Tumeurs cutanées pédiatriques bénignes et malignes Objectif principal : connaître les modalités et savoir poser l’indication d’une surveillance dermoscopique numérique – Pour une lésion unique douteuse – Chez à patient à haut ou très haut risque de cancer de la peau Objectif secondaire : connaître les principales corrélations anatomo-dermoscopiques pour être en mesure de progresser à la lecture des comptes-rendus anapats Objectif secondaire : connaître les indications, limites et avantages de la photographie corporelle totale en haute définition chez des patients à haut risque de cancer de la peau que ce soit pour des raisons génétiques ou des raisons environnementales. Objectif secondaire : connaître les indications, limites et avantages de l’examen en microscopie confocale cutanée in vivo dans le prolongement de l’examen dermoscopique d’une lésion.