La question de l’endométriose se résume en un chiffre : 10. Une femme sur dix en âge de procréer soit environ 2 millions de femmes sont touchées. L’endométriose est une pathologie à double paradoxe : celui d’être fréquente tout en restant méconnue des patientes et des professionnels, ce qui engendre un retard diagnostique qui selon les études varie entre 6 et 15 ans. A l’échelle individuelle elle peut entraîner des douleurs chroniques, une infertilité, un retentissement professionnel et personnel parfois très sévère. A l’échelle sociétale ce retard de diagnostic et de prise en charge engendre un coût important à travers d’ une baisse de l’activité professionnelle, d’une multitude d’examens complémentaires et de consultations. La difficulté à poser le diagnostic, l’intensité et la récurrence des symptômes entraînent un nomadisme médical important. En effet, 3 femmes sur 4 souffrant d’endométriose ont consulté au moins 5 médecins différents avant que le diagnostic ne soit posé. La difficulté réside dans une physiopathologie encore floue et dans des symptômes multiples non pathognomoniques qui sont pour la plupart considérés comme « normaux » par les femmes elles-mêmes (dysménorrhées, dyspareunies, troubles digestifs, troubles urinaires, métrorragies). C’est donc au médecin d’orienter l’interrogatoire pour amener les femmes à évoquer leurs difficultés et symptômes. Afin d’améliorer les délais de diagnostic et l’organisation de la prise en charge, les agences régionales de santé ont été invitées à structurer l’offre sur le terrain en filière (DGOS/R4/2022/183 du 12 juillet 202

2-. Les objectifs de la formation sont : 1- Optimiser le repérage les signes d’ endométriose

2- Lister les examens complémentaires pertinents pour confirmer une suspicion d’endométriose

3- Organiser un parcours de prise en charge en s’appuyant sur la filière mise en place Prérequis pour participer Aucun Document(s) de description de l’action 20 minutes : Accueil des participants, présentation du programme et des intervenants. Recueil des attentes sur paperboard. Pré test 40 minutes : Jeu de rôle en sous-groupe de 10 à 12 personnes sur l’optimisation du repérage de l’interrogatoire (obj.1- . Mise en situation sous forme de jeu de rôle, pour travailler sur l’amélioration de l’interrogatoire pour repérer les signes d’endométriose. Un participant joue le rôle d’un médecin, une autre celui de la patiente, les autres participants observent et notent les points importants. L’expert assiste aux échanges sans y participer. Les participants désignent un rapporteur qui présentera une synthèse à l’issue de l’atelier. Scénario : un médecin ou une sage-femme reçoit une patiente pour le renouvellement de traitement contraceptif. Elle présente des symptômes digestifs récurrents, de douleurs pelviennes fréquentes et des dyspareunies, mais n’en parle pas spontanément, car elle ne vient pas pour cela, seul l’interrogatoire peut mettre au jour ces éléments. 20 minutes : Retour d’atelier. Les rapporteurs de chaque groupe présentent leur synthèse. Cet exercice va permettre de mettre en lumière les difficultés rencontrées pour évoquer le diagnostic. L’expert répond aux questions. ( objectif 1 : optimisation de l’interrogatoire ) 40 minutes : Plénière interactive sur l’optimisation du repérage des signes évocateurs d’endométriose (objectif 1-. Partant du retour d’atelier l’expert complète les retours. Après avoir défini ce qu’est l’endométriose, son histogénèse et la physiopathologie, il propose une présentation synthétique de l’examen clinique à pratiquer en tenant compte des différentes localisations des lésions et des manifestations cliniques à rechercher. Il termine son exposé en présentant les différentes échelles d’évaluation à connaitre et à utiliser : échelles autoévaluations de la douleur quantitative ( EVA, EN…), qualitative (QDSA, DN

4- et l’évaluation du retentissement sur la qualité de vie ( Endometriosis Health Profile- 30, sa version courte l’EHP-5 ou le questionnaire SF-3

6-. 20 minutes : Plénière interactive sur les examens complémentaires pertinents pour confirmer une suspicion d’endométriose (objectif

2-. L’expert propose sous forme d’arbre décisionnel les examens complémentaires recommander pour confirmer ou infirmer le diagnostic ou le type d’atteintes. En particulier la place de la b iologie, de l’échographie, IRM, Cœlioscopie exploratrice et diagnostique avec biopsie(s). 20 minutes : Plénière interactive sur l’organiser du parcours de prise en charge en s’appuyant sur la filière mise en place (obj.

3-. L’exposé de l’expert synthétique et didactique permet de présenter l’organisation en filière sur le territoire. Il abordera les notions d’abstentions thérapeutique, Contraception/ traitements hormonaux, Antalgiques, place de la chirurgie, techniques non médicamenteuses, place de nouvelles thérapies, p rise en charge en centre spécialisé pour les cas complexes/ stérilité. Il abordera également l’intérêt du r ecours aux associations. Enfin il répond aux différentes questions restées sans réponses. 20 minutes : Conclusions et synthèse de la journée. Vérification que toutes les attentes ont été traitées. Post test et correction du test. Mesure de la satisfaction