CONTEXTE DE L’ACTION Le diabète de type 1 (DT1- représente plus de 90% des cas de diabète chez l’enfant et l’adolescent, étant ainsi la maladie chronique la plus fréquente en pédiatrie. Cette pathologie définitive est grave avec un risque vital principalement par acidocétose (4-8 décès/an chez les enfants/adolescents de moins de 15 ans, en France) et un risque complications micro-angiopathiques (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) et macro angiopathiques à moyen et long terme. Elle nécessite un traitement quotidien lourd sous la responsabilité de l’entourage de l’enfant tant que celui-ci n’est pas autonome afin de prévenir et/ou limiter le risque de complications. L’évolution technologique et le remboursement des pompes à insuline par la CPAM depuis 2001 font que ce traitement a de plus en plus d’indications dans le traitement du diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent. Actuellement en France, environ 60% de la population pédiatrique avec un diabète de type 1 est traité par pompe à insuline (population de l’ordre de 26 000 enfants suivis pour cette pathologie en 202

0-. La prescription de pompe à insuline nécessite de respecter le cahier des charges de la HAS et de connaître les indications et les risques de ce traitement. Il s’agit d’un traitement potentiellement source de complications graves en cas de gestion inadaptée. Cette prise en charge spécialisée nécessite l’expertise d’une équipe pluri-professionnelle en diabétologie pédiatrique tant au moment de l’initiation du traitement (en première intention au moment du diagnostic ou en deuxième intention) que du suivi. L’apparition des nouvelles technologies et leur place importante dans le traitement nécessitent des formations initiales et continues, requises dans le Journal Officiel. Ces éléments soulignent l’intérêt de formations pluri-professionnelles des équipes soignantes ayant la capacité d’initier et/ou de suivre les enfants traités par pompe à insuline externe. LE CONTENU dans les grandes lignes La formation abordera les principes du traitement par pompe à insuline, la connaissance des différents modèles de pompe avec leurs spécificités, leur adéquation ou non aux besoins des enfants, les avantages, les contraintes et les risques de ce type de traitement. Elle concernera : la gestuelle des changements de cathéter, l’utilisation des différents menus de la pompe, la gestion des incidents (hypoglycémies et hyperglycémies), l’adaptation des doses d’insuline, la pratique de l’activité physique, la vie quotidienne avec une pompe (voyages, scolarité…), les aspects psychologiques, l’évolution vers la boucle fermée et le pancréas artificiel, la législation ainsi que les relations avec les sociétés prestataires de service. LES OBJECTIFS GENERAUX -Améliorer la prise en charge des enfants et adolescents DT1 traités par pompe grâce à de meilleures compétences théoriques et pratiques -Harmoniser les pratiques -Diminuer l’inégalité d’accès aux soins sur le territoire en permettant une prise en charge de qualité et de proximité LES OBJECTIFS SPECIFIQUES - Expliquer le principe du traitement par pompe à insuline - Expliquer les avantages, les contraintes et les risques de ce traitement pour être en capacité de répondre aux demandes des enfants et des familles - Analyser les freins à l’utilisation de la pompe - Citer les indications du traitement par pompe en pédiatrie - Identifier les différents modèles de pompe - Repérer les spécificités de chaque modèle de pompe (incréments, type de cathéter, volume…) - Etablir un programme de mise en place de pompe à insuline lors du diagnostic du diabète ou en 2ème intention - Faire face à une hypoglycémie (et à une hypoglycémie sévère) - Faire face à une hyperglycémie simple et à une hyperglycémie avec cétose - Corriger une hyperglycémie - Adapter les débits de base - Adapter les doses d’insuline avec des apports glucidiques constants - Adapter les doses d’insuline avec des quantités de glucides variables - Programmer et adapter un assistant bolus - Expliquer et prescrire le schéma de remplacement - Pratiquer une activité physique, adapter le traitement - Planifier et organiser le retour en milieu scolaire avec un traitement par pompe à insuline - Organiser les voyages, anticiper et prévoir le matériel - Connaître les modalités du suivi : organiser les consultations, télécharger les données - Analyser les données de l’historique de la pompe - Connaître l’évolution des technologies avec les capteurs d’enregistrement continu du glucose couplés à la pompe - Connaître le cahier des charges des relations avec les sociétés prestataires de service - Connaître la législation