A - Contexte de l’action Le syndrome d'apnées et hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est la plus fréquente des maladies du sommeil. Il affecte 2 à 4 % de la population pédiatrique. Son diagnostic repose sur la confrontation de signes cliniques non spécifiques, fréquents en population générale, et d'enregistrements polygraphiques ou polysomnographiques. La stratégie diagnostique clinique et poly(somno)graphique a été précisée notamment par les recommandations des sociétés savantes françaises, européennes et américaines (réf.1-

3- et de la HAS (réf

4-. Sa physiopathologie, la diversité de ses comorbités, notamment neuro-développementales, et approches thérapeutiques, font du SAOS de l’enfant et de l’adolescent une pathologie transversale dont la prise en charge doit être multidisciplinaire. Nous proposons donc une formation destinée aux différents spécialistes et professions paramédicales (allergologues, cardiologues, chirurgiens-dentistes, endocrinologues, médecins généralistes, neurologues, ORL, orthodontistes, pédiatres, pneumologues, psychiatre, stomatologues, assistantes médicales, IDE, kinésithérapeutes et orthophonistes) qui interviennent dans le diagnostic mais aussi dans la prise en charge thérapeutique du syndrome d’apnées du sommeil de l’enfant et de l’adolescent. B- ORIENTATION(S) PRIORITAIRE(S) : Médecine Générale : Orientation prioritaire 97 : Gestes techniques utiles dans la pratique de la médecine générale Neurologie : Orientation prioritaire 121 : Exploration du sommeil normal et pathologique et prise en charge des troubles du sommeil Pédiatrie : Orientation prioritaire 132 : Examens systématiques de l’enfant, suivi, dépistage et prévention Oto - rhino - laryngologie et chirurgie cervico - faciale : Orientation prioritaire 127 : Prise en charge des pathologies pharyngo-laryngées en lien avec le reflux et des troubles du sommeil d’origine ORL Pneumologie : Orientation prioritaire 137 : Le Syndrome d’Apnées du Sommeil Médecins spécialisés en Médecine cardiovasculaire : Orientation prioritaire 292 . Prise en charge du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil C - Action spécifique Le diagnostic des troubles respiratoires au cours du sommeil de l’enfant et de l’adolescent repose sur une anamnèse rigoureuse, incluant les habitudes de sommeil, la détection des troubles de l’endormissement ou du maintien de l’éveil, et l’analyse des symptômes obstructifs nocturnes et diurnes. L’ensemble de ces symptômes est non spécifique aux troubles respiratoires du sommeil et le praticien doit donc être aguerri à en faire une synthèse clinique cohérente en y intégrant les retentissements sur la qualité de l’enfant, mais aussi de sa famille. L’examen clinique des enfants et adolescents suspects de présenter un trouble respiratoire du sommeil reste un élément incontournable, qui nécessite une bonne connaissance des mécanismes physiologiques de la croissance crânio-faciale, et des mécanismes physiopathologiques responsables des phénomènes obstructifs ou centraux dans le sommeil. Une auscultation cardio-pulmonaire, un examen ORL et stomatologique minutieux sont indispensables. La stratégie diagnostique et thérapeutique peut s’appuyer sur les enregistrements du sommeil (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) mais cela ne doit pas être une condition systématique, comme indiqué dans les recommandations internationales. La prise en charge des enfants et adolescents présentant un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil se doit d’être pluridisciplinaire, médicale et paramédicale, coordonnée et optimisée, et ceux jusqu’à la fin de la croissance. La formation proposée : « Le SAHOS de l’enfant et de l’adolescent : du symptôme à la maladie. Stratégie diagnostique et thérapeutique » a pour but de permettre aux participants de se former ou d’améliorer leurs connaissance pratiques sur la conduite clinique à tenir lors d’une consultation pédiatrique pour suspicion de trouble respiratoire du sommeil ( anamnèse précise élargie, examen clinique orienté complet), de décider ou non de l’indication des examens complémentaires, et d’orienter la prise en charge pluri-disciplinaire au plus près des besoins de l’enfant ou de l’adolescent, selon les recommandations actuelles des sociétés savantes nationales et internationales, en incluant les indications plus rares de traitement par PPC nocturne. D - OBJECTIFS PEDAGOGIQUES DETAILLES Titre de la formation : ATELIERS SOMMEIL DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT Module 2 : Le SAHOS de l’enfant et de l’adolescent : du symptôme à la maladie. Stratégie diagnostique et thérapeutique. Durée : 1,5 jours - Nombre total d’heures de formation = 10 Objectif général : Améliorer les connaissances sur la conduite d’un interrogatoire orienté vers les troubles du sommeil de l’enfant et de l’adolescent et la réalisation de l’examen clinique spécifique dédié. Savoir décider ou non de la réalisation d’examens complémentaires, en fonction de l’âge, de la situation clinique et d’éventuelles comorbidités présentées par l’enfant. Savoir orienter la prise en charge thérapeutique, en tenant compte des réseaux de soins pédiatriques adaptés au SAOS de l’enfant. Cette action prend en compte les recommandations françaises et internationales (réf 1-1

3- 1 - Objectifs pédagogiques : A la fin de cette formation, les participants devront être capables : · d’identifier l’intérêt et les limites des questionnaires et échelles cliniques validées dans la démarche diagnostique et l’évaluation du SAOS de l’enfant et de l’adolescent · de développer la stratégie diagnostique clinique chez un enfant suspect de SAOS · de décider de l’indication ou non d’un examen complémentaire spécifique au sommeil (polygraphie, polysomnographie) et des autres examens utiles au contexte pathologique global de l’enfant · d’initier et de coordonner la stratégie thérapeutique pluri-disciplinaire autour du SAOS de l’enfant · de connaître les modalités de prescription, de mise en place et de suivi d’un traitement par PPC, en pratique · de construire les bases d’un réseau pluri-disciplinaire de proximité