Ce programme expose les bases physiques et la technique du diagnostic échographique abdomino-thoracique, pelvien, cou et membre dans 25 situations urgentes ; celles-ci imposent une échographie sans délai. L'apport de l'examen ultrasonore se révèle souvent décisif pour décider de la conduite à tenir. L'étape présentielle repose sur le pratique : 3 jours sont dédiés à l'amélioration du diagnostic ultrasonore par l'optimisation de la manipulation, des réglages de l'échographe et de l'interprétation des images. L'atelier utilise la méthode de la simulation, par groupe de 3 médecins autour d'un échographe. OBJECTIFS PEDAGOGIQUES DETAILLES A la fin de cette formation, le médecin doit être capable : • De maîtriser les mouvements de la sonde sur le corps du patient (reconnaître la droite et la gauche du patient sur l’écran ; savoir tenir la sonde, savoir tourner autour d’une structure...) • Identifier et régler les boutons d’un échographe (gain, profondeur, focus...) • Répondre à des questions binaires en échographie • Savoir affirmer ou exclure un épanchement péritonéal de la poche de Morrison et savoir rechercher un épanchement péritonéal péri-hépatique, péri-splénique, pelvien (manipulation) • Connaitre l’image de lithiase vésiculaire et les mécanismes de formation de l’image d’une structure cristalline et d’un cône d’ombre d’absorption, identifier l’image d’une surface gazeuse et d’un cône d’ombre de réflexion (manipulation), connaître les images de cholécystite aiguë. • Savoir reconnaitre et mesurer la voie biliaire principale au niveau du hile hépatique (manipulation) • Savoir affirmer ou exclure un anévrysme de l’aorte abdominale (manipulation) • Savoir rechercher un épaississement d’une paroi digestive (manipulation) - Connaître l’image de sténose hypertrophique du pylore du nourrisson - Savoir exclure une invagination intestinale chez l’enfant (manipulation)- Connaitre les images d’appendice caecal normal, d’appendicite simple et compliquée. • Savoir affirmer ou exclure un pneumo-péritoine libre (manipulation) • Connaître l’écho-anatomie normale du pelvis féminin • Savoir affirmer et dater ou exclure une GIU à partir de 7 SA. • Savoir reconnaître le thorax normal : tissu cellulaire sous-cutané, côtes, muscles intercostaux, surface pulmonaire, lignes A et B, liseré graisseux (manipulation en basse puis haute fréquence) • Savoir exclure (manipulation) ou affirmer un épanchement pleural liquidien radio- occulte • Savoir exclure (manipulation) ou affirmer un pneumothorax • Savoir rechercher et affirmer un syndrome alvéolaire pulmonaire • Connaître les signes d’un syndrome interstitiel et savoir exclure (manipulation) un syndrome interstitiel ; Connaître les étiologies d’un syndrome interstitiel • Reconnaître l’écho-anatomie du rein normal et la technique d’exploration (manipulation) • Savoir affirmer ou exclure (manipulation) une dilatation pyélo-calicielle modérée ou importante • Savoir mesurer un résidu post-mictionnel et affirmer ou exclure un globe vésical • Savoir affirmer ou exclure un épanchement péricardique circonférentiel • Savoir détecter et mesurer la VCI • Savoir affirmer ou exclure (manipulation) un épanchement de hanche chez l’enfant et chez l’adulte. • Connaître l’image d’un testicule homogène et normalement vascularisé • Evaluer le risque emboligène d’une phébite surale par la méthode des 2 points de compression (manipulation) • Connaître l’image de fracture (notamment d’une côte).