L’isolement et la contention restent des pratiques utilisées dans les services de santé mentale malgré les conséquences négatives pour les patients, au niveau physique et psychique. En France, en 2019, selon l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH), 7 à 8% des patients hospitalisés en psychiatrie l’ont été en isolement pour une durée moyenne de 16,2 jours. Concernant les études internationales, selon la revue de la littérature de Steinert et al. (201

0-, la fréquence d’utilisation de la contention suite à une admission en psychiatrie serait de 7,3 % en Angleterre, 8 % en Allemagne, 5 % en Finlande, 1,2 % aux Pays-Bas, 3,1 % en Suisse. Depuis plusieurs années, dans l’objectif de respecter les droits des usagers, il est demandé de faire évoluer ces pratiques avec : - Les Nations unies et la Convention des nations unies relative aux droits des personnes handicapées (CRPD). - L’Organisation mondiale de la santé (OMS) au travers des Quality Rights. - Le Comité européen pour la prévention de la torture et des peines ou traitements inhumains ou dégradants (CPT). - Les textes législatifs français (Loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 et n° 2020-1576 du 14 décembre 202

0-. - Les recommandations de la Haute autorité de santé (Février 201

7-. - Les recommandations du Contrôleur général des lieux privatifs de liberté, en 2014 et 2019. Face à ces constats, il nous apparaît adapté de proposer aux professionnels exerçant dans le cadre du handicap en santé mentale une réflexion sur cette thématique. Une action de formation à partir des Quality Rights déclinés par l’OMS, avec le module « Appliquer des stratégies pour mettre fin à l’utilisation de l’isolement, de la contention et d’autres pratiques coercitives » répond à ces besoins. Le programme Quality Rights vise à améliorer les soins dispensés dans les services de santé mentale et à promouvoir les droits humains des personnes en situation de handicap psychosocial, intellectuel ou cognitif. L’OMS met à disposition, en lien avec le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé pour la recherche et la formation en santé mentale de Lille, des outils de formation comprenant l’apport théorique sous forme d’un programme de formation détaillé, accompagné d’un support Power point et de supports d’évaluation. L’OMS résume ainsi cet outil de formation : « Le but de cette formation sur les stratégies visant à mettre fin aux pratiques d'isolement et de contention n'est pas de laisser entendre que des situations tendues et conflictuelles ne se produisent pas au sein des services - il est admis que ce type de situations se produit. Cependant, comme le démontre ce module, l'utilisation de l'isolement et de la contention constituent des réponses inadéquates, inappropriées, humainement inacceptables et pouvant avoir des conséquences néfastes. En examinant comment les situations complexes et les cultures des services contribuent à générer des situations de tension, le module donne aux participants l'occasion de remettre en question les idées reçues concernant l'isolement et la contention, et de comprendre le besoin urgent de changer les pratiques de service, afin de s'assurer que les personnes reçoivent les soins et le soutien qu'elles trouvent acceptables, utiles et efficaces. Ce module permet aux participants de comprendre l'impact physique et psychologique de l'isolement et de la contention, et de démontrer que ces pratiques ne respectent pas les droits de l'homme. Les participants apprendront à remettre en question certaines des hypothèses utilisées pour justifier ces pratiques, et acquerront des connaissances et des compétences sur les principales stratégies et approches qui peuvent être mises en œuvre pour éliminer complètement les usages de l'isolement et la contention. » Les objectifs sont les suivants : Objectif principal : - Sensibiliser les soignants aux impacts négatifs de l’utilisation de l’isolement et de la contention dans la prise en charge des patients ; aux stratégies alternatives visant à mettre fin aux pratiques d’isolement et de contention. Objectifs spécifiques : Les participants, en fin de formation, seront capables de : - définir les pratiques que sont l’isolement et la contention dans les services de soins ; - discuter de l’impact physique et psychologique de l’isolement et de la contention sur les usagers des services et sur les professionnels de la santé mentale et des services médico-sociaux et sociaux ; - comprendre comment l’isolement et la contention ne respectent pas les droits de l’homme ; - comprendre et remettre en question les raisons du recours à l’isolement et à la contention dans les services de santé mentale ; - acquérir des connaissances et des compétences sur les différentes stratégies qui peuvent être mises en œuvre dans les services de soins en santé mentale afin de mettre fin aux pratiques d’isolement et de contention.