La prévalence des troubles psychiatriques invalidants chez l’enfant et l’adolescent est estimée à 20 %. Les neuroleptiques de seconde génération ont montré une certaine efficacité, y compris dans les populations pédiatriques, pour le traitement de nombreuses pathologies psychiatriques, en particulier les troubles du spectre de la schizophrénie, les troubles bipolaires et les troubles du comportement chez les patients autistes ou avec déficience intellectuelle. Depuis la mise sur le marché des neuroleptiques dits second génération, leur prescription s’est développée rapidement au motif d’un profil d’effets indésirables annoncé meilleur que celui des neuroleptiques de première génération. Cette utilisation large de neuroleptiques est préoccupante, d’une part car la prescription est souvent hors autorisation de mise sur le marché pour certains neuroleptiques, et, d’autre part, par l’absence de données sur leur impact potentiel sur des cerveaux en développement. D’après des données récentes, les enfants et les adolescents seraient plus sensibles que les adultes à certains effets indésirables, en particulier les prises de poids, les syndromes métaboliques et l’hyperprolactinémie associée ou non à une galactorrhée et, chez la fille, à une aménorrhée. Cette étude consiste à faire un état des lieux des prescriptions des neuroleptiques chez l’enfant et l’adolescent. Nous prendrons en compte les pratiques courantes de prescriptions au regard du cadre légal. La méthode d’évaluation choisie est celle d’une enquête rétrospective de pratique, par la revue des dossiers des enfants ayant bénéficié d’une prescription de neuroleptiques. Une grille de recueil de données est construite en 3 chapitres : - Antécédents cliniques - Antécédents thérapeutiques - Antécédents paracliniques Chacun de ces chapitres est à remplir par un pédopsychiatre et un pharmacien ou bien par deux pédopsychiatres. Tous les éléments de l’EPP sont issus du dossier patient. L’objectif de cette action d’évaluation des pratiques professionnelles est : - d’améliorer la prise en charge des enfants et adolescents souffrant de troubles psychiatriques sous neuroleptiques. Il passe par : - l’encadrement de la prescription des neuroleptiques hors AMM chez l’enfant et l’adolescent par la rédaction d’un guide d’utilisation des neuroleptiques chez l’enfant et l’adolescent ; - la recommandation d’un bilan pré thérapeutique ; - l’amélioration de la surveillance clinique et biologique des enfants et adolescents sous neuroleptiques ; - la diffusion des résultats de l’étude et des recommandations aux équipes soignantes.