Résumé: La pensée de Viktor Frankl (1905-199

7-, psychiatre autrichien à l’origine de la logothérapie, reste méconnue en France. Pourtant, nous devons à ce médecin de nombreuses découvertes, parmi lesquelles l'intention paradoxale, reprise par l'école de Palo Alto dans le cadre de l'« injonction paradoxale ». La logothérapie est une psychothérapie fondée sur la question du sens de la vie. Thérapie existentielle, elle rejoint certains questionnements de la psychologie positive et de la troisième vague des TCC. Dans chaque situation concrète de son existence, par-delà les déterminismes biologiques ou psychologiques qui peuvent le contraindre, l'être humain a la possibilité d'orienter sa vie vers ce qui lui donne du sens. Cette orientation ne se fait pas au hasard. L'être humain est attiré par des valeurs qui guident ses choix, et sa décision prend en compte son aspiration à la liberté et son sens de la responsabilité. Pour accompagner la personne, le logothérapeute s’appuie sur une véritable clinique des valeurs (de vécu, de création et d’attitude), et de leurs conflits sous-jacents. Sa pratique, tournée vers le futur du patient, n’hésite pas à faire appel au dialogue socratique et à l’humour. Le thérapeute dispose également de méthodes propres, comme l’intention paradoxale, la déréflexion ou la modulation d’attitude, qui ont un impact thérapeutique extrêmement intéressant. L'intention paradoxale intéresse tout particulièrement le traitement psychothérapeutique des phobies et des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC). Cette méthode d’apparence illogique consiste à souhaiter ce qui fait peur pour soigner la peur. L’intention paradoxale ne se résume pas à une thérapie d’exposition : elle a des propriétés intrinsèques qui font d’elle un puissant antagoniste de l’angoisse. Le thérapeute explique tout d’abord la méthode à l’aide d’exemples simples. Puis il aide le patient à découvrir l’ensemble des peurs sous-jacentes aux symptômes phobiques ou obsessionnels-compulsifs que celui-ci présente. Ensuite, il apprend au patient à souhaiter ce qui précisément lui fait peur. Par exemple, le patient qui craint d’être jugé négativement, de trembler et de rougir en public, va apprendre à mentaliser le souhait paradoxal de ses peurs : « Pas question de ne pas prendre la parole, je veux absolument bafouiller, montrer mes plus beaux tremblements et devenir cramoisi. Je veux absolument être ridicule et que tout le monde se moque de moi ! ». Il soigne alors son trouble en appliquant ces mentalisations paradoxales. Le thérapeute accompagne le patient aux différentes étapes de ce processus de soin : explication de la méthode ; psychoéducation du trouble, apprentissage de la cohérence cardiaque ; repérage des peurs ; mise au point, verbalisation et entraînement aux intentions paradoxales ; mise en œuvre concrète pour soigner les troubles ; recherche de solution en cas de difficulté à appliquer la méthode ; identification des évitements et des éventuelles erreurs ; etc. La déréflexion peut être associée utilement au soin par l’intention paradoxale : elle consiste à encourager le patient à concrétiser les valeurs qui lui sont chères afin de l’aider à orienter sa vie en lui donnant le meilleur sens possible. En effet, les peurs relatives aux troubles phobiques ou aux TOC constituent bien souvent une entrave à la réalisation des valeurs. L’objectif de cette formation est de donner aux participants des bases suffisamment solides pour pouvoir pratiquer une méthode de soin des phobies et des TOC intégrant cohérence cardiaque, intention paradoxale et déréflexion. Objectifs: - Situer le contexte et l’origine de l’intention paradoxale et de la logothérapie. - Définir les principes de la méthode et les outils associés pour sa pratique (cohérence cardiaque ; déréflexion). - Identifier les indications et contre-indications de l’intention paradoxale. - Enoncer la clinique des troubles phobiques et des troubles obsessionnels-compulsif, et les outils de repérage et d’évaluation. - Dispenser des éléments de psychoéducation sur ces troubles. - Mettre en œuvre la pratique de l’intention paradoxale dans le traitement des phobies et des TOC. - Appliquer les principes de l’accompagnement du patient par cette méthode.