Cette action de formation s’inscrit dans un parcours global de 3 programmes de DPC de difficulté croissante. Le pharmacien à le choix de s’inscrire à 1, à 2 ou au 3 programmes. Elle est individuelle, non présentielle asynchrone et est dite intégrée car elle comprend une phase d'analyse des pratiques sous forme d'audit clinique ciblé sur analyse de dossiers des patients pris en charge lors d’un Bilan Partagé de Médication et une phase cognitive qui a pour support pédagogique des sessions de simulation en santé. La poly médication des personnes âgées augmente les risques de iatrogènie médicamenteuse. Selon l’H- cette population en croissance représente un peu plus de 9 millions d’individus et parmi eux, 3,9 millions sont considérés comme particulièrement exposés aux risques. L’avenant n° 11 à la convention nationale pharmaceutique du 4 mai 2012 paru au journal officiel le 16 décembre 2017, complète les missions d’accompagnement des pharmaciens et de l’équipe officinale dans la prise en charge des malades chroniques et dans la lutte contre la iatrogènie en ville. Le pharmacien accueille un patient de76 ans, 56 kg ; patient habituel de l’officine, se présente accompagné de son épouse pour un renouvellement de sa prescription. Lors de la discussion informelle au comptoir, la femme du patient exprime ses interrogations au regard de l’apparition de signes évocateurs de confusion et d’une incontinence urinaire que l’on peut rattacher à une expression iatrogène de son traitement. Dans la suite de la conversation, la compagne du patient manifeste des inquiétudes sur l’état de santé de son mari qui cumule les ennuis : 2 prothèses de genou il y a déjà un petit moment, une intervention chirurgicale pour une fracture de l’humérus droit il y a moins d’un an et d’une fracture du coude droit il y a 3 mois (en lien avec des chutes que le pharmacien devra rechercher lors de l’interrogatoire). Il est traité pour hypertension artérielle depuis longtemps, syndrome anxio-dépressif ancien, troubles du sommeil d’apparition plus récente, et des douleurs au niveau de son bras droit (suite aux 2 fractures récentes). Il présente une ordonnance de 12 médicaments. Antidépresseur tricyclique, hypnotique Z, benzo à ½-vie d’élimination longue, trithérapie anti-hypertensive, tramadol (introduit suite à sa fracture du coude). Laxatif, donepézil, larmes artificielles comme traitement correcteur des signes anticholinergiques et oxybutynine en traitement correcteur de l’incontinence urinaire. Un autre médicament sans indication. Objectifs généraux et spécifiques: Cette action vise donc à améliorer et développer la pratique dans le cadre de la mission de santé publique du bilan partagé de médication que le pharmacien doit mener à bien. A l’issue de la simulation, le professionnel de santé sera, capable entre autres : - De maîtriser la méthodologie du Bilan de Médication en l’ayant réalisé avec des patients virtuels - De recueillir les informations pertinentes et les analyser correctement grâce aux corrections personnalisées - D’élaborer les propositions d’optimisation thérapeutique ; en appréhendant les principales classes thérapeutiques iatrogènes chez le sujet âgé par des cas cliniques adaptés. - De formaliser les recommandations et conclusions à l’attention du prescripteur qui seront rédigées en simulation. - D’améliorer l’adhésion et l’observance des patients en se familiarisant à travers les divers choix proposés par la simulation avec les effets indésirables des médicaments rencontrés et les bonnes règles hygiéno-diététiques à conseiller. L’évaluation des pratiques lui permettra : D’analyser sa pratique face à des patients éligibles au bilan de médication avec la méthode par audit clinique en en sélectionnant 10 au sein de son officine. Il remplira la grille d’audit fournie en ligne, puis réalisera une analyse critique des résultats et aura ensuite un mois pour répondre au deuxième tour d’audit. Les grandes lignes du contenu : Durant ce programme seront abordés en simulation pour ce cas clinique : 1 – La méthodologie en 4 étapes du bilan de médication et les patients éligibles. 2 – L’utilisation des outils validés à partir du cas clinique présenté, la méthodologie de l’entretien d’accueil, la méthodologie de l’analyse pharmaco-clinique,. 3 – la méthodologie de l’entretien de retour avec les conseils hygiéno-diététiques adaptés au cas présentés en simulation 4 – Le feedback personnalisé fait le point sur de éléments essentiels de la iatrogénie et des contraintes de dispensation dues au vieillissement du patient La formation continue se déroulera selon le processus suivant, à savoir : Le pharmacien accède à notre plateforme de formation et complète sa grille d'audit clinique (tour1- en ligne, puis après avoir visualisé le Tutoriel virtuel il peut utiliser le simulateur « Le Bilan Partagé de Médication Simulé » Il se présente sous la forme d’un simulateur pédagogique qui met en situation l’apprenant face à un patient virtuel et l’accompagne lors des 4 phases du Bilan Partagé de Médication : Le pharmacien va être amené, tout au long de la simulation, à se servir d’outils (questionnaires, listes, site internet) et utiliser certains résultats d’analyses biologiques pour valider les traitements et leurs posologies. Il va également être conduit à proposer une optimisation de la prescription en fonction du patient et joindre le médecin traitant. Enfin, pour satisfaire à la phase d’entretien de retour, il lui sera demandé de dispenser les conseils hygiéno-diététiques adaptés au traitement nouvellement optimisé du patient et de s’assurer de son observance. Le pharmacien reste maître de ses choix et la simulation adapte sa réponse à chacun d’eux, ce qui permet de recommencer les cas cliniques proposés jusqu'à l’atteinte d’un score correct. Un pharmacien expert bienveillant et pédagogue analyse la démarche de l’apprenant en fin de partie et réactualise les connaissances majeures de façon individualisée. Ainsi, au fur et à mesure des simulations réalisées, le pharmacien progressera en compétences techniques et analytiques et disposera des bons réflexes pour mener à bien les bilans de médication dans le cadre de son exercice au quotidien et pourra participer de façon efficiente à la diminution des les problèmes iatrogèniques de la personne âgée sous traitement chronique. Ce simulateur permet aussi un accès aux référentiels qui ont permis l'élaboration du scénario, et à des outils qui lui permettront d'optimiser le suivi et la prise en charge des patients lors du bilan de médication. La durée de 6H du Bilan Partagé de Médication Simulé tient compte des possibilités de « rejouer les cas ». Après la simulation : Évaluation des pratiques professionnelles, mise en place et suivi d’actions d’amélioration (à réaliser avant l’utilisation du simulateur et dans le mois qui suit). Le stagiaire devra réaliser une évaluation de sa pratique professionnelle par l’audit clinique. Pour cela, il est mis à sa disposition tous les éléments nécessaires à l'organisation et à la réalisation de cet audit au sein de l'officine à laquelle il appartient. Pour le tour 1 : Il devra sélectionner 10 patients qui se sont rendus à l’officine entrant dans les critères d’éligibilité au bilan partagé de médication. Il complète la grille d’audit qui lui a été adressée comprenant les critères et d’évaluation ainsi que les indicateurs Ce premier tour d’audit donne lieu à une analyse et un bilan. Cette analyse critique des résultats traduit les écarts entre la pratique réelle et la pratique recommandée et permet de mettre en place les mesures d’amélioration des pratiques. Un mois après l’analyse critique, la pratique est à nouveau évaluée (tour

2- par le participant à partir des mêmes critères et des mêmes modalités que lors de la phase 1 (tour 1- Le pharmacien aura ensuite un mois pour répondre au deuxième tour d'audit clinique qui lui permettra de valider son action.