RESUME / La maladie de Lyme est la première maladie vectorielle de l'hémisphère Nord. Elle est en augmentation avec une incidence nationale de 84 cas pour 100 000 (Source InVS). L’homme est l’hôte accidentel d’une infection survenant chez les animaux réservoirs (rongeurs, oiseaux, lézards). L’infection est transmise à l’homme par l’intermédiaire d’une piqûre de tique. La Direction générale de la santé a publié, en septembre 2016, un « Plan national de lutte contre la maladie de Lyme et les autres maladies transmissibles par les tiques », prévoyant, dans l’axe stratégique 3 : « Améliorer et uniformiser la prise en charge des malades », l’élaboration d’une recommandation de bonne pratique pour les maladies transmissibles par les tiques (action

9-. La borréliose de Lyme peut se manifester sous différentes formes précoces (localisées ou disséminées), mais certains cas sont diagnostiqués tardivement (plus de six mois à plusieurs années après les premiers symptômes) et présentent des signes cliniques parfois graves (neurologiques, dermatologiques et articulaires principalement), suivis de séquelles éventuelles malgré un traitement adapté. De plus, certaines personnes ayant été potentiellement exposées aux tiques présentent des signes cliniques polymorphes, persistants, généralement diffus, non expliqués, pouvant être invalidants (SPPT). Il peut s’agir de patients ayant été antérieurement traités, ou de patients n’ayant jamais reçu de traitement. Cela pose le problème de l’attitude diagnostique et thérapeutique, de la recherche anamnestique d’une exposition vectorielle, de la démarche diagnostique différentielle à la recherche de causes infectieuses ou non infectieuses et de la réponse prioritaire à la souffrance et à l’errance des patients. Cette action de formation a pour objet de clarifier le diagnostic, et la prise en charge des formes tardives et du SPPT, dans un contexte épidémique mal évalué. OBJECTIFS / Objectifs généraux : 1- Reconnaître la borréliose de Lyme dans ses formes tardives et assurer une prise en charge thérapeutique optimale. 2- Estimer la réalité des Symptômes Polymorphes Persistants après Piqûre de Tique (SPPT) et éviter l'errance diagnostique, thérapeutique, et ses dérives potentielles. Objectifs spécifiques : A l'issue de l’action, les participants seront capables de : 3- Citer les manifestations cliniques multiples des borrélioses de Lyme tardives. 4- Décrire les stratégies diagnostiques. 5- Etablir la prise en charge médicale selon les recommandations. 6- Définir un SPPT. 7- Structurer le bilan étiologique. 8- Expliquer la prise en charge des patients présentant un SPPT. METHODES PEDAGOGIQUES / La pédagogie est interactive, fondée sur la participation des apprenants, et axée essentiellement sur la pratique. Elle procède par objectifs en partant des besoins de compétence attendue, pour retenir les connaissances nécessaires à partir de situations pratiques, apportées par les intervenants, avec synthèse et avis d’expert, pour évoluer vers l’intégration de savoir, de savoir-faire, ou de savoir être. Les méthodes sont actives, expérientielles (le participant est confronté à la réalité de ses pratiques et aux difficultés rencontrées afin qu’il recherche l’information nécessaire pour découvrir par lui-même les meilleures solutions à mettre en œuvre. Le participant, impliqué et actif, apprend à travers ses expériences et ses connaissances préalables), et affirmatives, expositives (l’expert apporte, au cours de ses exposés et présentations magistrales en séances plénières, des informations issues des données actuelles de la science, des recommandations des sociétés savantes et des publications traitant du thème de formation).