RESUME / La ménopause n’est pas une maladie. Elle survient en général aux alentours de 50 ans, suite à l’arrêt de la production d’hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone). On peut parler de ménopause devant la constatation d'une aménorrhée d'une durée supérieure ou égale à 12 mois. La périménopause est la période qui précède l’arrêt des règles, au cours de laquelle les cycles deviennent irréguliers, et les signes de ménopause peuvent apparaître jusqu’à un an après l’arrêt des règles. On parle de ménopause précoce, ou d’insuffisance ovarienne prématurée (IOP), pour les femmes qui sont ménopausées avant l’âge de 40 ans. En règle générale, le médecin se contente des signes cliniques pour faire le diagnostic. La ménopause peut s’accompagner de différents symptômes qui affectent la qualité de vie des patientes (bouffées de chaleur, sudation nocturne, maux de tête, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité, sécheresse vaginale, problèmes urinaires). C’est aussi une période où, chez certaines femmes, des pathologies potentiellement graves peuvent survenir telles que l’ostéoporose et les maladies cardiovasculaires. Dix millions de femmes sont concernées. Compte tenu de l'espérance de vie des femmes, une femme vivra un tiers de sa vie pendant cette période. Il est donc important d'apprécier les manifestations présentes dans cette période afin de juger de l'opportunité d'un traitement préventif et/ou d'explorations particulières. Le « scandale » de la WHI (Women’s Health Initiative), grande étude américaine arrêtée prématurément en 2002 en raison des risques cardiovasculaires et de cancer du sein jugés supérieurs aux bénéfices, avait donné un coup d’arrêt brutal à la prescription du Traitement Hormonal de la Ménopause en France, passant de près de 50 % de femmes traitées à moins de 10 %. Une génération de femme n’a ainsi pas bénéficié de la prévention primaire du risque ostéoporotique. Le recul du THM a également fait émerger la problématique du syndrome génito-urinaire, et de nombreuses femmes souffrant de symptômes vasomoteurs invalidants ont été « sacrifiées ». Aujourd'hui, 15-20 % des femmes prennent un Traitement Hormonal substitutif de la Ménopause (THM), 40 % entre 50 et 55 ans mais 50 % abandonnent dans les 2 ans. La Haute Autorité de Santé (HAS) a réévalué le traitement de la ménopause en 2014 et maintient le service médical rendu important pour le THM. L’évaluation du rapport bénéfices/risques et la connaissance des risques associés doit permettre un traitement choisi et ciblé, et des modalités de prescription bien définies. Elle souligne également qu’à l'instauration du traitement, une information claire et adaptée doit être fournie aux patientes. La démographie médicale en gynécologie diminuant régulièrement, les médecins généralistes sont en première ligne pour proposer les traitements de la ménopause à leurs patientes. Cette action va permettre aux participants d’actualiser leurs connaissances, de s’approprier les recommandations en se défaisant du préjugé qu’il est dangereux de prescrire un traitement hormonal, afin de proposer la meilleure prise en charge possible. OBJECTIFS / Objectifs généraux : 1- Mener une consultation de ménopause. 2- Appréhender la prise en charge d’une femme ménopausée. Objectifs spécifiques : A l'issue de l’action, les participants seront capables de : 1- Lister les signes de la ménopause. 2- Citer les risques liés à la ménopause. 3- Enumérer les traitements disponibles. 4- Décrire les bénéfices et les risques du traitement hormonal de la ménopause. 5- Définir avec la patiente les modalités de la prise en charge et du suivi. METHODES PEDAGOGIQUES / La pédagogie est interactive, fondée sur la participation des apprenants, et axée essentiellement sur la pratique. Elle procède par objectifs en partant des besoins de compétence attendue, pour retenir les connaissances nécessaires, avec synthèse et avis d’expert, pour évoluer vers l’intégration de savoir, de savoir-faire, ou de savoir être. Les méthodes sont actives, expérientielles (le participant est confronté à la réalité de ses pratiques et aux difficultés rencontrées afin qu’il recherche l’information nécessaire pour découvrir par lui-même les meilleures solutions à mettre en œuvre. Le participant, impliqué et actif, apprend à travers ses expériences et ses connaissances préalables), et affirmatives, expositives (l’expert apporte, au cours de ses exposés et présentations magistrales en séances plénières, des informations issues des données actuelles de la science, des recommandations des sociétés savantes et des publications traitant du thème de formation).