RESUME / La surcharge pondérale est un véritable fléau qui atteint les pays industrialisés, mais aussi les pays en voie de développement. L’Organisation Mondiale de la Santé l’a définie comme la première épidémie non infectieuse de grande ampleur. L'alimentation et l'état nutritionnel actuels, ainsi que la sédentarité, participent de façon essentielle au développement du surpoids et de l’obésité. Sans prise en charge adaptée, la tendance spontanée est à l’aggravation progressive sur plusieurs années. Dans l’étude Esteban 2015, chez les adultes âgés de 18 à 74 ans résidant en France métropolitaine, les prévalences observées de surpoids et d’obésité étaient de 54% chez les hommes et 44% chez les femmes (dont 17% d’obésité sans distinction hommes/femmes). De plus, les inégalités sociales et territoriales se creusent et la nutrition en est un indicateur implacable. Malgré les progrès enregistrés depuis vingt ans dans la lutte contre l’expansion des pathologies liées à la nutrition, il est indispensable de renforcer les actions pour inverser les tendances et réduire la fréquence du surpoids et de l’obésité. La mise en place d’une politique nutritionnelle est apparue, au cours des dernières années, comme une priorité, dont les ambitions visent à augmenter l’activité physique et réduire la sédentarité, améliorer les consommations alimentaires et les apports nutritionnels. C’est le défi du 4 ème Programme national nutrition santé (PNNS4 2019-202

3-, qui a pour objectifs, notamment, de stabiliser le surpoids des adultes et de réduire l’obésité de ces derniers de 15 %. Le médecin de premier recours confronté au patient en surpoids ou obèse, a des missions particulières : développer l’éducation à la santé avec la promotion d’une alimentation saine, d’une activité physique régulière et de la limitation de la sédentarité, assurer son suivi dans la durée, et formuler une parole de référence forte sur ce sujet sociétal. Il fait appel aux professionnels de deuxième recours en cas d’échec, en cas de récidive, en cas de troubles du comportement alimentaire, ou en cas de comorbidités nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire. Cependant en dehors du secteur hospitalier, la prise en charge médicale de l’obésité apparaît encore insuffisamment structurée. Au regard de sa thématique, de son contenu, et des objectifs poursuivis, cette action est destinée aux médecins de premier et de deuxième recours. OBJECTIFS / Objectifs généraux : 1- Affirmer l’excès de poids de l’adulte. 2- Connaître la démarche diagnostique du surpoids et de l’obésité. 3- Appréhender les approches et moyens thérapeutiques. 4- Optimiser le parcours de soins du patient en surpoids ou obèse. Objectifs spécifiques : A l'issue de l’action, les participants seront capables de : 1- Citer les critères de repérage de l’excès de poids chez un adulte. 2- Lister les conséquences de l’excès de poids. 3- Enumérer les circonstances du diagnostic. 4- Annoncer le diagnostic de surpoids ou d’obésité. 5- Décrire le contenu du bilan initial. 6- Formuler des objectifs pertinents de prise en charge. 7- Etablir un accompagnement diététique se référant aux repères nutritionnels du PNNS. 8- Estimer le degré de sédentarité pour promouvoir l'activité physique. 9- Inventorier les différentes approches de l’accompagnement psychologique. 10- Définir les modalités du suivi. 11- Résumer les différents niveaux de prise en charge. 12- Expliquer le rôle et la coordination des différents acteurs et structures susceptibles d’intervenir. METHODES PEDAGOGIQUES / La pédagogie est interactive, fondée sur la participation des apprenants, et axée essentiellement sur la pratique. Elle procède par objectifs en partant des besoins de compétence attendue, pour retenir les connaissances nécessaires à partir de situations pratiques, apportées par les intervenants, avec synthèse et avis d’expert, pour évoluer vers l’intégration de savoir, de savoir-faire, ou de savoir être. Les méthodes sont actives, expérientielles (le participant est confronté à la réalité de ses pratiques et aux difficultés rencontrées afin qu’il recherche l’information nécessaire pour découvrir par lui-même les meilleures solutions à mettre en œuvre. Le participant, impliqué et actif, apprend à travers ses expériences et ses connaissances préalables), et affirmatives, expositives (l’expert apporte, au cours de ses exposés et présentations magistrales en séances plénières, des informations issues des données actuelles de la science, des recommandations des sociétés savantes et des publications traitant du thème de formation).