Les demandes de consultation en psychiatrie, pour des symptômes et des difficultés associés à l'activité professionnelle des patients, sont en augmentation constante et très importante depuis plusieurs années. Elles sont portées pour la plupart auprès des médecins libéraux et dans les centres de santé. Ce phénomène semble ne pas devoir décroître dans un avenir proche, voire s'amplifier encore malgré les mesures prises par les instances dont la mission est de veiller sur la santé des travailleurs. Ces situations comportent certaines particularités cliniques et thérapeutiques. Elles mettent parfois en danger, à court et plus long terme, la santé, voire la vie de ces personnes ; et constituent donc parfois de réelles urgences vitales, qu'il faut savoir détecter et traiter de façon adaptée. Elles peuvent être responsables de handicap. Cette session de formation continue a pour but d'aider les participants à répondre au mieux à ces situations qui paraissent souvent semblables, mais sont chaque fois particulières quant à leurs origines et leur développement, puis leur résolution. Pour ce faire on exposera, à l'aide de cas cliniques, les différentes situations rencontrées : stress plus ou moins prolongé, épuisement, état de stress ost-traumatique, dépression, addictions associées. Puis on s'attachera à identifier les différents types de causes à ces souffrances psychiques et somatiques : contexte professionnel délétère (recherche excessive de rentabilité, manque de personnel, dysfonctionnements managériaux, maltraitances, etc) ; mauvaise organisation du travail pour des raisons personnelles (anxiété, dépression, pathologie psychiatrique non soignée, etc) ; intrication des deux types de causalité. On aidera les participants à différencier ce qui relève de l'origine des troubles, des tentatives faites par la personne pour y remédier et se maintenir efficacement à son poste de travail. On rappellera et détaillera l'intrication fréquente des consommations de substances psychoactives et de comportements addictifs divers. On définira les stratégies et indications thérapeutiques à adopter : consultation psychiatrique d'accueil et de soutien, psychothérapie, traitements médicamenteux, soins somatiques, en articulation concertée aux autres professionnels souvent nécessaires pour un soin adapté et résolutif : médecine du travail, service médical d'assurance sociale, travailleur social, etc. On étudiera particulièrement les indications à la prescription de l'arrêt de travail, et tous les aspects spécifiques dans ces situations parfois de longue échéance. On exposera l'articulation des soins avec les actions à d'autres niveaux, notamment juridique, dans le respect de la déontologie médicale. On précisera les différents temps du soin, afin que les participants sachent varier leur mode d'action en fonction de l'évolution des besoins des patients, au cours d'un traitement qui est parfois de longue durée. Les praticiens seront orientés vers le développement d'un travail pluridisciplinaire en réseau.