Objectif: Promouvoir la méthode de repérage précoce et d’intervention brève (RPIB).afin de réduire de manière significative l’usage de drogues, de l’alcool et du tabac, à court et à long terme ». Le participant pourra : 1. Vérifier sa pratique par rapport aux besoins et à la qualité du service rendu au patient 2. Rechercher l’utilisation optimale des ressources de santé 3. Approfondir l’aspect coût-efficacité des stratégies thérapeutiques 4. Intégrer sa pratique dans un dispositif d’EPP…. Résumé: Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas sur « les interventions brèves et les entretiens motivationnels qui peuvent réduire de manière significative l’usage de drogues, de l’alcool et du tabac, à court et à long terme ». Ces interventions réussissent à réduire l’usage de substances à court terme (3 ou 6 mois), de façon moindre à moyen terme (1 an plus tard). Les professionnels de santé de premier recours, notamment les médecins généralistes, sont actuellement confrontés à des difficultés de faisabilité du repérage de la consommation de substances psychoactives, notamment de l’alcool, qui sont rarement le motif de consultation. Alors que la consommation de tabac figure couramment dans le dossier en raison du reten- tissement sur la santé, le repérage de la consommation d’alcool ou de cannabis est vécu comme un dépistage supplémentaire chronophage. Le participant se doit d'auditer ses pratiques afin de : 1. Vérifier sa pratique par rapport aux besoins et à la qualité du service rendu au patient 2. Rechercher l’utilisation optimale des ressources de santé 3. Approfondir l’aspect coût-efficacité des stratégies thérapeutiques 4. Intégrer sa pratique dans un dispositif d’EPP…. Méthodologie: Les groupes d’analyse des pratiques sont organisés autour de quatre étapes. 1. Une sélection de dossiers ou de situations cliniques de manière explicite par le groupe qui fait émerger un questionnement sur des domaines variés et qui posent problème. Dans tous les cas ces situations cliniques correspondent à des patients effectivement pris en charge par les participants. 2. Une recherche bibliographique pour identifier et sélectionner les données de littérature scientifique et professionnelle en rapport avec les situations cliniques rencontrées et permettant d’apporter des réponses aux questions posées. 3. Une présentation de chaque situation clinique par les participants à tour de rôle en réunion (GAP). Cette présentation permet d’analyser collectivement la prise en charge et les problèmes rencontrés. Les réponses à apporter par le groupe sont issues des données de la littérature scientifique et professionnelle sélectionnées. À l’issue de la réunion, un compte rendu est rédigé résumant les cas présentés, les problèmes identifiés, et les réponses apportées par le groupe (en mettant en avant les éventuelles divergences), les références utilisées, la ou les actions d’amélioration des pratiques choisies et le suivi de leur mise en place. 4. À l’issue de cette analyse, des actions d’amélioration et des modalités de suivi sont mises en place. Ces actions d’amélioration peuvent comprendre ou correspondre à une formation. Par ailleurs, si des questions restées sans réponses ont été sélectionnées, une recherche bibliographique complémentaire est réalisée. Son résultat est diffusé aux participants, le cas échéant présenté à la prochaine réunion. La réalisation d’un GAP devrait être complétée par un temps explicite de formation qui doit être intégré à la démarche au moment de l’appropriation des recommandations ou dans le cadre d’une action d’amélioration à réaliser.