Objectif: Diagnostiquer une dyspnée aigüe et chronique - Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge Le participant pourra : 1. Vérifier sa pratique par rapport aux besoins et à la qualité du service rendu au patient 2. Rechercher l’utilisation optimale des ressources de santé 3. Approfondir l’aspect coût-efficacité des stratégies thérapeutiques 4. Intégrer sa pratique dans un dispositif d’EPP…. Résumé : Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas : la dyspnée est un motif de consultation fréquent, souvent banalisé par le patient ou le médecin, dans tous les cas jamais anodin. Il importe de la rechercher, de l’analyser pour en faire l’interprétation avec le reste de l’examen clinique, et de proposer un traitement. C’est un des symptomes majeurs des pathologies respiratoires et cardiaques en sachant que d’autres causes sont parfois retrouvées ( neurologiques,musculaires, métaboliques). Il est du rôle du médecin spécialiste en médecine générale de prendre d’assurer le diagnostic et parfois la prise en charge en urgence un patient qui se présente dyspnéique au bord de la détresse respiratoire. Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas. Méthodologie: Les groupes d’analyse des pratiques sont organisés autour de quatre étapes. 1. Une sélection de dossiers ou de situations cliniques de manière explicite par le groupe qui fait émerger un questionnement sur des domaines variés et qui posent problème. Dans tous les cas ces situations cliniques correspondent à des patients effectivement pris en charge par les participants. 2. Une recherche bibliographique pour identifier et sélectionner les données de littérature scientifique et professionnelle en rapport avec les situations cliniques rencontrées et permettant d’apporter des réponses aux questions posées. 3. Une présentation de chaque situation clinique par les participants à tour de rôle en réunion (GAP). Cette présentation permet d’analyser collectivement la prise en charge et les problèmes rencontrés. Les réponses à apporter par le groupe sont issues des données de la littérature scientifique et professionnelle sélectionnées. À l’issue de la réunion, un compte rendu est rédigé résumant les cas présentés, les problèmes identifiés, et les réponses apportées par le groupe (en mettant en avant les éventuelles divergences), les références utilisées, la ou les actions d’amélioration des pratiques choisies et le suivi de leur mise en place. 4. À l’issue de cette analyse, des actions d’amélioration et des modalités de suivi sont mises en place. Ces actions d’amélioration peuvent comprendre ou correspondre à une formation. Par ailleurs, si des questions restées sans réponses ont été sélectionnées, une recherche bibliographique complémentaire est réalisée. Son résultat est diffusé aux participants, le cas échéant présenté à la prochaine réunion. La réalisation d’un GAP devrait être complétée par un temps explicite de formation qui doit être intégré à la démarche au moment de l’appropriation des recommandations ou dans le cadre d’une action d’amélioration à réaliser.