Objectif: Amener les participants à s'inscrire dans une démarche de prévention afin de favoriser l'accueil et la prise en charge des personnes présentant une conduite d'usage nocif ou un comportement de dépendance au tabac et de se positionner dans une approche de santé communautaire centrée sur le tabac. Résumé: Le premier engagement du pharmacien dans la lutte contre le tabac peut passer par l’agencement de l’officine (vitrine, brochures d’information mises à disposition, présentoirs et expositions en linéaire des substituts nicotiniques avec un affichage clair des prix, etc.). Ces éléments – simples, visibles par tous – peuvent être des signes d’appel pour le fumeur souhaitant un arrêt de sa consommation. Par ailleurs, le pharmacien d’officine peut à l’occasion d’une délivrance de produits d’hygiène (dentifrices, crèmes, cosmétiques, etc.), mais aussi de médicaments ou de conseils liés aux traitements, repérer les sujets présentant une pathologie dans laquelle le tabac est un facteur de risque ou un facteur aggravant (toux persistante, BPCO, maladies cardiovasculaires, lésions pré-cancéreuses, tâches sur les dents, etc.) et amorcer le dialogue. Il peut ainsi demander au sujet s’il fume et lui expliquer les effets aggravants du tabac dans sa pathologie et surtout les bienfaits d’un arrêt. Le conseil minimal est alors fondamental. Avec des mots simples, il peut expliquer au sujet les mécanismes de la dépendance tabagique, en évoquant le renforcement positif du comportement tabagique lié au plaisir et le renforcement négatif associé à l’état de manque que seul un apport suffisant en nicotine peut réduire. A la suite de ces explications, l’aide au sevrage tabagique apportée par les substituts nicotiniques et leur mécanisme d’action peuvent être évoqués. Dans un second temps, il peut interroger le sujet sur sa motivation à arrêter de fumer. Il doit surtout répondre aux questions que se pose souvent le sujet et le rassurer face aux idées fausses.

« Il y a tellement longtemps que je fume ! Cela ne sert à rien d‘arrêter maintenant ! »

« J’ai peur de grossir ! »

« Je manque de volonté. J’ai fait plusieurs tentatives et je rechute à chaque fois. »

« Je ne risque rien : je ne fume que des cigarettes légères ». Même si ces interventions sont ponctuelles, leurs répétitions peuvent contribuer à motiver progressivement le sujet pour un arrêt tabagique et l’inciter à entreprendre une véritable démarche vers l’arrêt du tabac. Cette formation pour les pharmaciens est centrée sur ces problématiques. Méthodologie: Le séminaire se composera de :

• Travaux en groupe sur des mises en situation (cas cliniques ou autre technique d’animation par exemple les jeux de rôles), pour permettre un travail à partir de l’expérience des participants afin de définir les pratiques de ces derniers comparées aux référentiels HAS. • Séances plénières rappelant les référentiels H- et faisant le point sur les thèmes principaux du séminaire. Définition des principaux messages.