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En présentiel

Evaluation des ordonnances et déprescription appropriée chez le sujet âgé

DPC

a. Résumé de l’action (synopsis) Avec l’augmentation de l’espérance de vie et l’évolution du rapport au vieillissement, les personnes âgées sont progressivement devenues une population médicale à part entière, pour qui des traitements médicamenteux sont de plus en plus mobilisés. Chez ces sujets, les effets indésirables des médicaments sont plus fréquents et plus atypiques que chez les adultes plus jeunes, et sont impliqués dans un grand nombre d’hospitalisations non-programmées. La polymédication peut être source de dégradation de l’état de santé, d’altération de la qualité de vie et d’augmentation des risques d’hospitalisation et de décès. Certaines spécialités thérapeutiques présentent des effets indésirables particulièrement fréquents et/ou sévères au sein de la population âgée. La lutte contre la iatrogénicité doit être permanente : à chaque consultation, le médecin devrait s’interroger sur la pertinence de la prescription d’un médicament, voire envisager une déprescription. La déprescription met en jeu un processus décisionnel qui nécessite un temps de réflexion de la part du médecin comme du patient, dans le cadre d’une relation de confiance et d’un consensus éclairé. L’information au patient âgé, et si besoin à son entourage en cas de troubles cognitifs, concernant les propriétés des médicaments et les évolutions physiologiques liées à l’âge qui modifient la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments, sont indispensables pour que les modifications de l’ordonnance soient acceptées et appliquées. Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas sur le thème de l’évaluation et de la dépresription appropriée chez le sujet âgé. Le bon usage des médicaments représente un enjeu de santé publique majeur. Ainsi, les participants pourront, après discussion autour des dossiers, identifier les axes individuels d’amélioration et ensuite ancrer la mise en pratique, au quotidien. b. Objectifs généraux : · Améliorer l’évaluation des ordonnances et envisager une déprescription appropriée chez le sujet âgé c. Objectifs pédagogiques spécifiques : Le participant pourra : 1. Décrire sa pratique par rapport aux besoins et à la qualité du service rendu au patient 2. Sélectionner les recherches à effectuer afin d’obtenir une utilisation optimale des ressources de santé 3. Choisir le meilleur coût-efficacité de ses stratégies de prise en charge 4. Organiser sa pratique dans un dispositif d’EPP pérenne Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas.

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En présentiel

Prévention de l'antibiorésistance

DPC

a. Résumé de l’action (synopsis) La prévention des infections et de l’antibiorésistance est l’un des enjeux mondiaux de santé publique. La stratégie nationale 2022-2025 de Prévention des Infections et de l’Antibiorésistance est le premier plan national alliant aussi étroitement les actions de prévention et de contrôle des infections à celles promouvant le bon usage des antibiotiques. Maîtriser le risque d’infections, notamment celles à bactéries résistantes aux antibiotiques, impose une modification des comportements. Les objectifs du gouvernement, à l’horizon 2025, sont la réduction de la consommation d’antibiotiques en ville en France de 25 % par rapport à 2019, la dispensation des antibiotiques à l’unité et l’intensification des méthodes de prévention des infections et de la transmission des microorganismes. Les médecins qui exerçent en ville, ont des rôles cruciaux dans l’objectif de la maitrise de l’antibiorésistance. Ils doivent mettre en application les démarches diagnostiques selon les recommandations en vigueur, prendre les décisions thérapeutiques, si besoin avec l’avis d’un expert, en limitant la prescription des antibiotiques au strict nécessaire et en privilégiant les antibiotiques les moins générateurs d’antibiorésistance. Ils doivent appliquer et promouvoir les mesures de prévention et les mesures limitant la transmission des agents infectieux communautaires ou associés aux soins. Cette action de formation inclut une formation cognitive permettant aux participants, médecins exerçant en ville,  d’actualiser leurs connaissances sur les enjeux de la maîtrise de l’antibiorésistance et les moyens à déployer pour y parvenir. b. Objectifs généraux : 1. Mettre en œuvre les mesures de prévention et de contrôle des infections afin de prévenir l’antibiorésistance c. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le participant sera en capacité de : 1. Lister les concepts de base en microbiologie et physiopathologie concernant les mécanismes de transmission des agents infectieux et l’acquisition des infections associées aux soins 2. Citer les axes de la stratégie nationale 2022-2025 de Prévention des Infections et de l’Antibiorésistance 3. Citer les principales données microbiologiques concernant les résistances aux antibiotiques les plus fréquentes pour les infections courantes en pratique quotidienne 4. Lister les informations à donner aux patients concernant le bon usage des antibiotiques

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Mixte

Classe Virtuelle – Informer le patient âgé sur la prévention de la iatrogénie médicamenteuse en envisageant la déprescription

DPC

a. Résumé de l’action (synopsis) : L’information du patient est un droit pour les personnes et un devoir pour les professionnels de santé. Ainsi, le médecin doit expliquer au patient sa prescription médicamenteuse, comme il doit lui expliquer pourquoi il modifie les précédentes prescriptions. Avec l’augmentation de l’espérance de vie et l’évolution du rapport au vieillissement, les personnes âgées sont progressivement devenues une population médicale à part entière, pour qui des traitements médicamenteux sont de plus en plus mobilisés. Chez ces sujets, les effets indésirables des médicaments sont plus fréquents et plus atypiques que chez les adultes plus jeunes, et sont impliqués dans un grand nombre d’hospitalisations non-programmées. La polymédication peut être source de dégradation de l’état de santé, d’altération de la qualité de vie et d’augmentation des risques d’hospitalisation et de décès. Certaines spécialités thérapeutiques présentent des effets indésirables particulièrement fréquents et/ou sévères au sein de la population âgée. La lutte contre la iatrogénicité doit être permanente : à chaque consultation, le médecin devrait s’interroger sur la pertinence de la prescription d’un médicament, voire envisager une deprescription. La déprescription met en jeu un processus décisionnel qui nécessite un temps de réflexion de la part du médecin comme du patient, dans le cadre d’une relation de confiance et d’un consensus éclairé. L’information au patient âgé, et si besoin à son entourage en cas de troubles cognitifs, concernant les propriétés des médicaments et les évolutions physiologiques liées à l’âge qui modifient la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments, sont indispensables pour que les modifications de l’ordonnance soient acceptées et appliquées. Cette action de formation permettra aux participants de mettre en pratique une démarche de déprescription chaque fois qu’elle leur semblera appropriée et légitime, en s’appuyant sur une explication au patient et, en accord avec celui-ci. b. Objectifs généraux : Informer le patient âgé sur les risques de iatrogénie médicamenteuse et engager un processus de déprescription médicamenteuse pour optimiser sa prise en charge c. Objectifs pédagogiques spécifiques : 1. Identifier les facteurs de risque de iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée afin de lui délivrer une information éclairée 2. Lister les médicaments à fort potentiel iatrogénique chez le sujet âgé en tenant compte des modifications pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments accompagnant l'avancée en âge, et des interactions médicamenteuses 3. Citer les critères d’évaluation d’une ordonnance afin d’expliciter au patient âgé les raisons de prescription ou de déprescription 4. Détailler les critères de réussite d’une déprescription d’un médicament en délivrant au patient une information adaptée

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En présentiel

Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité

DPC

a. Résumé de l’action (synopsis) : L e trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble fréquent, le plus souvent diagnostiqué chez l’enfant. Il associe, en fonction des patients, une série de symptômes comprenant déficit de l’attention, impulsivité et/ou hyperactivité et peut être invalidant et durable par son impact important pour le patient dans son quotidien social et familial, scolaire puis professionnel. Les premières consultations ont en général lieu auprès du médecin traitant (spécialisé en médecine générale ou pédiatrie), autour de plaintes rapportées par l’entourage parental ou scolaire. Le médecin de premier recours doit donc savoir rapidement évoquer ce diagnostic, identifier les signes de gravité et orienter éventuellement l’enfant et ses parents vers un système de soins spécialisé. Le traitement médicamenteux est toujours instauré en milieu hospitalier, la prise en charge pluridisciplinaire devra associer les parents et l’environnement scolaire de l’enfant. Cette formation permettra aux médecins spécialisés en médecine générale et pédiatrie d’approfondir leurs connaissances théoriques autour du TDAH pour un repérage plus précoce, et une prise en charge adaptée à l’âge et l’évolution de l’enfant selon les recommandations de l’HAS. Les médecins de premiers recours ont un rôle central dans ce diagnostic de par la proximité avec l’enfant, et son milieu de vie . Ils doivent également pouvoir délivrer une information sur l’évolution du trouble au cours de la vie du patient. b. Objectifs généraux : Diagnostiquer un trouble déficit de l’attention et de l’hyperactivité chez l’enfant devant des symptômes d’alerte · Etablir une prise en charge adaptée aux besoins du patient c. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le participant sera en capacité de : Identifier les symptômes d’alerte présentés lors de la première consultation Lister les évolutions possibles du TDAH de l’enfant Citer les indications du traitement pharmacologique dans le cadre du TDAH, en tenant compte des bénéfices et risques du traitement Définir les principaux principes de la prise en charge du TDAH

Gynécologue, Médecin Généraliste


E-learning

L’endométriose et ses traitements

DPC

Résumé de l’action : L’endométriose est une maladie chronique, diagnostiquée souvent par hasard, avec un retard moyen de cinq années durant lesquelles la maladie a eu le temps de causer des dommages notables à différents organes. Elle touche 1 femme sur 10 en âge de procréer. Ce chiffre concerne les femmes pour qui le diagnostic a été posé. Il est donc probable que l’endométriose touche plus de femmes encore. Les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datent de décembre 2017. Cela souligne l’enjeu de santé publique que représente cette affection. L’objectif de cette formation est d’informer les médecins quant aux moyens diagnostics disponibles, et aux orientations thérapeutiques à conseiller à leurs patientes. Objectifs généraux : Penser à l’endométriose comme étiologie de douleurs pelviennes chroniques et améliorer la prise en charge des femmes Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation le participant sera en capacité de : 1. Identifier l’endométriose comme étiologie de douleurs pelviennes chez la femme, en se basant sur la physiopathologie de la maladie 2. Evaluer les symptômes cliniques et prescrire les examens complémentaires nécessaires et suffisants pour porter le diagnostic 3. Expliquer les moyens thérapeutiques disponibles 4. Etablir l’indication de chaque thérapeutique selon la forme clinique en tenant compte des bénéfices et des risques de chaque stratégie

Anatamo-pathologiste, Médecin réanimateur, Cardiologue, + 29 autres


En présentiel

Ethique de la décision médicale

DPC

Résumé de l’action : L’éthique est une réflexion sur les valeurs qui orientent et motivent nos actions. Cette réflexion s’intéresse à nos rapports avec autrui. Les valeurs deviennent ainsi des objectifs à atteindre, des idéaux à réaliser. À l’échelle individuelle, nos actions sont autant de moyens d’actualiser nos valeurs. À l’échelle collective, l’imposition de règles est aussi un moyen de réaliser l’idéal partagé. En éthique professionnelle, la réflexion porte sur les valeurs qui motivent les conduites des professionnels et qui sont actualisées dans les codes de déontologie. Le code de déontologie aide à comprendre l’engagement social en énonçant les devoirs et obligations découlant de l’idéal du groupe. La déontologie, comme tous les systèmes de règles, a cependant des limites. La réflexion éthique devient donc nécessaire pour résoudre les cas complexes et les conflits de valeurs. Les médecins ne sont pas guidés par leurs préférences personnelles. Ils font des choix rationnels et sont capables de les justifier. La réflexion éthique permet de déterminer les valeurs qui constituent des raisons d’agir acceptables par l’ensemble de la société, par les médecins qui partagent l’idéal de pratique et, au niveau particulier, par les patients et leur entourage touchés par une décision. L’objectif de cette formation est de permettre à chaque médecin à partir de son expérience vécues dans sa pratique, confrontés aux cas pratiques proposés, d’analyser les tensions mises en jeu entre les principes, les valeurs, les émotions qui posent problème ou font dilemmes dans la décision médicale. Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas sur le thème de « l’éthique de la décision médicale ». L’action se déroulera sur 4 soirées de 3 heures. Ces réunions se tiennent régulièrement tout au long de l’année afin d’assurer la pérennité de la démarche. Leur fréquence est définie dans une charte ou procédure ou un règlement intérieur. Les professionnels doivent s’engager à participer régulièrement aux réunions. La confidentialité des informations et des données personnelles des professionnels est garantie. Objectifs généraux : - Proposer une approche conforme aux spécificités qui caractérisent l’éthique, la différencie des normes juridiques, morales et déontologiques et permettre d’en préciser le champ. - Positionner la réflexion dans la pratique professionnelle en termes de bénéfices pour les personnes accompagnées et les professionnels. Le participant pourra : 1. Décrire sa pratique par rapport aux besoins et à la qualité du service rendu au patient 2. Organiser sa pratique dans un dispositif d’EPP pérenne…. Il s’agit d’une action d’analyse des pratiques avec revue de dossiers et analyse de cas.

Gynécologue, Médecin Généraliste


Mixte

L’endométriose et ses traitements

DPC

Résumé : L’endométriose est une maladie chronique, diagnostiquée souvent par hasard, avec un retard moyen de cinq années durant lesquelles la maladie a eu le temps de causer des dommages notables à différents organes. Elle touche 1 femme sur 10 en âge de procréer. Ce chiffre concerne les femmes pour qui le diagnostic a été posé. Il est donc probable que l’endométriose touche plus de femmes encore. Les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datent de décembre 2017. Cela souligne l’enjeu de santé publique que représente cette affection. L’objectif de cette formation est d’informer les médecins quant aux moyens diagnostics disponibles, et aux orientations thérapeutiques à conseiller à leurs patientes. Objectifs généraux : Penser à l’endométriose comme étiologie de douleurs pelviennes chroniques et améliorer la prise en charge des femmes Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation le participant sera en capacité de : 1. Identifier l’endométriose comme étiologie de douleurs pelviennes chez la femme, en se basant sur la physiopathologie de la maladie 2. Evaluer les symptômes cliniques et prescrire les examens complémentaires nécessaires et suffisants pour porter le diagnostic 3. Expliquer les moyens thérapeutiques disponibles 4. Etablir l’indication de chaque thérapeutique selon la forme clinique en tenant compte des bénéfices et des risques de chaque stratégie

Gériatre, Médecin Généraliste


En présentiel

Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2

DPC

Résumé : Le diabète est une priorité de santé publique. La pertinence de la prise en charge du traitement du diabète de type 2 repose sur deux choses. Premièrement, sur la correction précoce des anomalies de la glycorégulation dans le but d’éviter la microangiopathie et l’évolution vers l’insulinorequérance. Deuxièmement, sur l’évaluation des facteurs de risques cardiovasculaires amendables. Pour les personnes âgées diabétiques de type 2, il faut noter que des adaptations thérapeutiques sont nécessaires. Les médecins spécialisés en médecine générale ainsi que les médecins spécialisés en gériatrie, doivent établir leurs prescriptions selon les stratégies médicamenteuses du contrôle glycémique, décrites dans les recommandations de bonnes pratiques. b. Objectifs généraux : Améliorer la qualité de la prise en charge médicamenteuse des patients adultes atteints d’un diabète de type 2 c. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le participant sera en capacité de : 1. Expliquer les objectifs glycémiques optimaux pour prévenir les risques liés à l’hyperglycémie chez les patients diabétiques de type 2 2. Etablir une stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique chez un patient présentant un diabète de type 2 3. Gérer les particularités de prescriptions chez les patients âgés, diabétiques de type 2 4. Définir la place de l’autosurveillance glycémique chez le diabétique de type 2

Médecin du travail, Médecin Généraliste, Psychiatre


Mixte

Burnout du professionnel de santé : dépister, prendre en charge et prévenir

DPC

Résumé : Le gouvernement a présenté en décembre 2016 une stratégie nationale visant à faire de la qualité de vie au travail des professionnels de santé une priorité. Le syndrome d’épuisement professionnel, équivalent en français du terme anglais burnout, se traduit par un « épuisement physique, émotionnel et mental qui résulte d’un investissement prolongé dans des situations de travail exigeantes sur le plan émotionnel ». Les professionnels de santé sont particulièrement exposés au burn out du fait de la charge émotionnelle de leur travail. Ce syndrome peut se traduire par des manifestations plus ou moins importantes, d’installation progressive et souvent insidieuse, en rupture avec l’état antérieur. Il peut s’agir de perturbations émotionnelles. Parfois, des modifications cognitives se mettent en place. Les manifestations comportementales ou interpersonnelles sont fréquentes. Certains comportements addictifs peuvent apparaitre. Enfin, il existe souvent des changements d’attitude vis-à-vis de la profession avec un désengagement progressif et une baisse de motivation. Le diagnostic de burn out doit être fait devant les symptômes évocateurs et en utilisant le MBI comme outil diagnostique. La prise en charge doit être débutée rapidement et comprend un suivi médical et psychologique. Une mobilisation institutionelle est indispensable. Ce programme de formation permettra aux participants d’améliorer leurs compétences sur le repérage et la prise en charge du syndrome d’épuisement professionnel chez les professionnels de santé. b. Objectifs généraux : Dépister les signes évocateurs de burnout chez les professionnels de santé, en évaluer les conséquences psychiques potentielles et effectuer sa prise en charge coordonnée. c. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le participant sera en capacité de : 1. Identifier les facteurs de risque de développement d’un syndrome d’épuisement professionnel 2. Diagnostiquer un burnout chez un professionnel de santé et évaluer ses besoins de prise en charge 3. Etablir la prise en charge adaptée pour le professionnel souffrant de burnout et l’orienter éventuellement dans le parcours de soins 4. Mettre en place des mesures de prévention des situations d’épuisement professionnel

Médecin Généraliste, Pédiatre, Psychiatre


En présentiel

Enfant méchant, enfant mauvais ou enfant dépressif ?

DPC

b. Objectifs généraux : Jour 1  Repérer des éléments cliniques nécessaires au diagnostic et le distinguer d’autres pathologies,  Conduire une démarche diagnostique initiale : repérer un tableau mélancolique devant des signes de turbulence, d’agitation voire de violence extrême qui ne sont pas spontanément évocateurs de ce trouble. Jour 2  Comprendre la psychopathologie de la dépression et des mouvements mélancoliques et les distinguer de la résilience.  Participer au suivi en collaboration avec un pédopsychiatre, ayant si possible acquis une compétence dans ce diagnostic. c. Objectifs pédagogiques spécifiques : A l’issue de la formation, le médecin sera en capacité de : Jour 1 1. Diagnostiquer les enfants agités, perturbateurs. 2. Reconnaître les signes qui orienteront le diagnostic vers une symptomatologie dépressive et plus particulièrement un mouvement mélancolique. 3. Se servir de son contre transfert pour en faire un élément de repérage diagnostique. Jour 2 4. Comprendre la psychopathologie des mouvements dépressifs mis en jeu. 5. Appréhender l’intérêt du mouvement mélancolique dans la construction du psychisme d’un enfant en difficultés relationnelles. 6. Evaluer la nécessité et l’efficacité du traitement chimiothérapique afin de maintenir ou non sa prescription. 7. Aider, conseiller et soutenir les parents et la fratrie qui sont eux-aussi en souffrance dans ce contexte. Résumé:« Aucun enfant ne naît « méchant » ou « mauvais ». Un enfant qui a des comportements violents, agités, asociaux ou cruels envers autrui n’est pas un être à part. Un enfant que son entourage déclare comme étant « méchant », c’est un enfant malheureux et souvent très culpabilisé par son incapacité à dominer sa propre vie pulsionnelle. D’où lui vient cette agressivité envers autrui ? N’est-elle pas l’équivalent d’un symptôme dépressif, voire d’un véritable mouvement mélancolique, dont l’existence est trop souvent oubliée à cet âge ? A partir de cas cliniques si vous en avez à nous proposer, ou de ceux rédigés à votre intention, nous pouvons ensemble tenter de comprendre les mécanismes psychopathologiques par lesquels certains enfants en arrivent à construire de telles défenses psychiques. Cet éclairage pourra vous aider à conseiller les parents en désarroi qui viennent vous consulter et permettre à l’enfant de sortir du cercle vicieux dans lequel il s’est installé. Parvenir à se construire en tant que véritable sujet de son histoire personnelle, quelle qu’elle soit, sans s’installer définitivement dans une pathologie chronique, n’est pas une mince affaire. Mais les praticiens que nous sommes peuvent y participer.