Pragmatique : de la théorie à la pratique – Évaluation et prise en charge orthophonique des personnes présentant une pathologie neurologique ou neurodégénérative et aide aux aidants Intervenante : Claire SAINSON, orthophoniste Présentation : Les troubles pragmatiques sont extrêmement fréquents suite à une lésion cérébrale acquise (accidents vasculaires, traumatismes crâniens, processus tumoral, encéphalite herpétique…) ou une maladie neurodégénérative (maladies d’Alzheimer, démence fronto-temporale, sclérose en plaques…). Ces troubles de la communication, subtils (le bilan aphasiologique classique ne permet pas de les identifier), mais très invalidants au quotidien, sont longtemps restés mal identifiés malgré leur fréquence élevée: les proches évoquent d’importants changements qu’il convient de mettre en évidence afin de proposer une prise en charge orthophonique efficace et adaptée. Le concept d’aphasie pragmatique, proposé en 1999 par Joanette et Ansaldo, permet désormais de les qualifier. Les troubles concernent le lexique élaboré, le discours, les inférences, la conversation, les habilités sociales. Ils constituent un véritable handicap d’interaction sociale et ont de forts retentissements sur la vie familiale et sociale. Il apparait donc indispensable aux orthophonistes de pouvoir : - Les identifier - Les évaluer - Les rééduquer L’intervention orthophonique, une fois les troubles identifiés et évalués, porte à la fois sur une approche rééducative du patient mais également un accompagnement des proches dans la découverte du handicap et dans la mise en place de stratégies visant à réduire l’impact des difficultés au quotidien. Cette formation vise à la découverte de la théorie pragmatique mais apporte également une place importante à l’évaluation (présentation des différentes épreuves, entrainement à la cotation, corpus voire cas cliniques) et à la rééducation (détermination des axes rééducatifs, présentation de nombreux matériels, de corpus voire de cas cliniques). De nouveaux outils d’évaluation et de rééducation écologiques seront présentés. Objectifs de la formation : Prendre en compte les très fréquentes difficultés pragmatiques des personnes présentant un AVC, un traumatisme crânien, une tumeur cérébrale, une sclérose en place, une maladie d’Alzheimer, une démence fronto-temporale (DFT, APP), une méningo-encéphalite herpétique… Etre capable de proposer un bilan orthophonique complet, une rééducation appropriée et un accompagnement des aidants et pour cela : • Apprendre à mener une anamnèse permettant d’obtenir les réponses nécessaires à l’évaluation et la prise en charge • Apprendre à évaluer les différents aspects des troubles pragmatiques : lexico-sémantiques, discursifs, inférentiels et conversationnels • Etre capable de mettre en place en place les axes de rééducation adaptés à la symptomatologie du patient, qu’il présente une atteinte isolée ou globale • Connaître les outils pouvant être utilisés en rééducation • Accompagner le patient et sa famille tout le long de la prise en charge. Résumé : La première demi-journée sera consacrée à l’exposé des bases théoriques (la pragmatique, pragmatique et cognition sociale, hypothèses explicatives sur l’origine des troubles pragmatiques, profils cliniques des personnes concernées par ces troubles). Lors de la seconde demi-journée seront présentés plus précisément les différents types de troubles ainsi que les outils permettant leur évaluation (mises en situation en ateliers pour apprendre à utiliser ces outils de bilan orthophonique) La troisième demi-journée abordera le travail avec l’aidant et la place de celui-ci dans la rééducation. La réflexion portera également, à partir du bilan, sur une proposition de plan d’intervention. La dernière demi-journée sera consacrée à l’intervention orthophonique à proprement parler, en fonction des types de troubles.