Le contexte dans lequel s’inscrit l’action : La presbyacousie, ou perte auditive liée à l’âge, correspond à une surdité neurosensorielle progressive, le plus souvent bilatérale, avec une atteinte prédominant d’abord sur les fréquences aiguës puis sur les fréquences moyennes et graves. On estime à 6 millions le nombre de personnes malentendantes en France dont une grande partie de sujets atteints de presbyacousie [1], très fréquente au-delà de 65 ans avec une prévalence augmentant avec l’âge. Dès sa survenue, la presbyacousie a un impact sur les capacités d’intégration des sons de la parole, particulièrement en situation d’écoute complexe (conversations en présence de plusieurs interlocuteurs, d’un bruit de fond, dans une pièce avec réverbération ou à distance du locuteur) et sur la communication. A un stade avancé, la personne presbyacousique rencontre des difficultés pour suivre une conversation en situation duelle dans le calme et comprendre la parole avec les différents médias (télévision, radio et téléphone). Par ailleurs, de récentes données et projections démographiques indiquent qu’en 2040, un français sur quatre sera âgé de plus de 65 ans tandis que le nombre de centenaires va être multiplié par dix entre 2020 et 2050 .

ontrent que la surdité augmente le risque de démence dès l’âge de 55 ans avec une prévalence élevée de 32 % chez les sujets de plus de 65 ans. D’une manière générale, la presbyacousie est souvent associée à une baisse de capacités cognitives telles que l’attention .

t la vitesse de traitement [6] ainsi qu’à un affaiblissement des traces mnésiques [7,8]. Enfin, l’isolement social, la diminution des activités physiques, les modifications psychologiques liées à l’âge et l’existence d’une comorbidité avec des pathologies chroniques ont également un impact sur la qualité de vie et peuvent majorer les effets de la presbyacousie. L’ensemble de ces déficits sensori-cognitifs et de ces facteurs définissent une entité clinique à part entière avec le concept de fragilité liée à l’âge [9]. Dans ce contexte, un dépistage précoce de la presbyacousie est indiqué. Il doit comporter un examen clinique ORL ainsi qu’une évaluation audiométrique tonale et vocale. Le bilan auditivo-cognitif ainsi que l’évaluation du retentissement de la surdité sur la communication et la qualité de vie sont nécessaires et contribuent à optimiser les stratégies de réhabilitation. Le patient sera orienté vers un audioprothésiste pour l’adaptation de prothèses auditives conventionnelles, voire vers l’implant cochléaire et vers un orthophoniste pour la rééducation auditivo-cognitive. Ainsi, un entraînement spécifique doit être proposé afin de faciliter l’acquisition de stratégies adaptatives permettant d’optimiser la perception auditive, l’intégration du message verbal, la communication et la gestion des ressources cognitives. Ses grandes lignes de contenu : - Présentation des tests utilisés pour l’évaluation des fonctions auditives et cognitives du sujet presbyacousique ainsi que les principes et indications de la réhabilitation auditive avec des prothèses conventionnelles ou un implant cochléaire - Principes généraux de la rééducation auditivo-cognitive et les enjeux spécifiques de cette prise en charge. - Rôle de l’orthophoniste et la dimension pluridisciplinaire de ce parcours de soin. Ses objectifs généraux et spécifiques : - Proposer une mise à jour des connaissances scientifiques et thérapeutiques dans le cadre de l’intervention orthophonique pour la prise en charge du sujet presbyacousique. - Permettre aux orthophonistes de renforcer leurs compétences pour ajuster leur intervention aux différents profils cliniques des patients presbyacousiques et à leurs attentes. - Après un exposé des principes généraux puis des outils d’évaluation et de rééducation du patient atteint de presbyacousie, une mise à jour sur l’évolution des supports d’entraînement ainsi que sur les pratiques du soin orthophonique sera proposée.