La maladie asthmatique est une maladie chronique des bronches ; elle débute le plus souvent dès la petite enfance, et persiste ensuite parfois jusqu’à l’âge adulte [1], notamment en cas de facteurs allergiques. Asthme et allergies respiratoires se caractérisent par de crises associant gêne respiratoire potentiellement sévère avec essoufflement (dyspnée), toux et sibilances (sifflement) pour l’asthme et symptomatologie ORL et ophtalmologique pour les allergies respiratoires. En France, l’asthme constitue ainsi la première maladie chronique chez l’enfant, avec près de 10 % des enfants scolarisés de plus de 3 ans .

il est responsable d’un absentéisme scolaire parfois significatif, d’une altération de la qualité de vie, et source de nombreuses consultations et de passages aux urgences - notamment en phases épidémiques hivernales et lors des épisodes de pollution atmosphérique [2].Tous les acteurs impliqués dans la prise en charge de la santé des enfants – du nourrisson à l’adolescent et au jeune adulte – sont concernés dans leur pratique quotidienne à des plaintes et symptômes qu’il convient d’identifier pour permettre une prise en charge adaptée (ex. une toux nocturne quinteuse chez un enfant peut donner lieu à un consultation auprès d’un médecin ou d’un pédiatre, comme à un recours au conseil pharmaceutique en officine. Les causes de l’asthme infantile et des allergies respiratoires sont nombreuses et variées. Si elles associent un substrat génétique, en lien avec une prédisposition familiale héréditaire (atopie), les crises d’asthme - associées à un mauvais contrôle de la maladie asthmatique – et les crises d’allergies sont également déclenchées par des facteurs environnements [3,4]: - Les allergènes présents dans les logements ou les lieux de vie des enfants (écoles) : acariens, poils d’animaux, moisissures, plantes etc. - Les allergènes présents en extérieur : pollens d’arbres, de graminées, d’ambroisie etc. - D’autres substances concourant à l’apparition de crises ; ce sont les polluants atmosphériques responsables d’une dégradation de la qualité de l’air (intérieure comme extérieure). La circulation automobile, certains modes de chauffages et la pollution liée à l’activité industrielle constituent les principales sources de pollution atmosphérique. Par ailleurs, certaines conditions climatiques telles qu’un grand froid ou un air trop humide contribuent à potentialiser ces émissions de polluants. Au-delà d’un rôle essentiel dans le repérage et la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la maladie asthmatique et allergique, MG, pédiatres, pharmaciens doivent intégrer à leur pratique la mise en œuvre de mesures visant à contrôler de la manière la plus stricte possible tant les allergènes que les éléments environnementaux, notamment par un transfert de connaissances aux parents et aux enfants, et l’adaptation des lieux de vie. A ce titre, ils doivent mettre en œuvre lors des consultations des compétences adaptées, par exemple pour les MG .

compétences : approche centré patient, relation & communication et approche globale - complexité) au sein d’une démarche préventive (compétence : éducation en santé, dépistage, prévention communautaire et individuelle). Ces habiletés - transversales - sont communes aux autres professions de santé ; ; elles concernent le dépistage individuel de facteurs de risques en lien avec l’environnement et leurs interactions avec des déterminants individuels (notamment l’atopie) Les objectifs de cette action seront de : - Connaitre les liens épidémiologiques entre la maladie asthmatique et allergique de l’enfant et l’exposition environnementale (notion exposome) - Savoir repérer chez un enfant asthmatique - au travers d’un interrogatoire ciblé - les éléments environnementaux susceptibles d’induire un mauvais contrôle de l’asthme (crises) - Savoir quelles principales mesures visant à réduire l’exposition environnementales peuvent être mise en œuvre chez l’enfant Savoir orienter le parcours de soin d’un enfant asthmatique chez le professionnel compétent, concernant la prise en charge des expositions environnementales, en fonction de sa place dans le parcours de soin.