La glande thyroïde est située dans la partie antérieure du cou globalement étendue en hauteur sur la moitié inférieure du cou jusqu’à sa jonction avec le thorax La thyroïde est richement vascularisée et constituée de 2 lobes réunis par un isthme en avant de la trachée entre le 2ème et le 4ème anneau trachéal. Au voisinage de la glande, il existe des éléments anatomiques importants dans la prise en charge et la chirurgie de la thyroïde : les nerfs récurrents et les glandes parathyroïdes. De chaque côté, le nerf récurrent chemine à la face postérieure de chaque lobe thyroïdien et pénètre dans le larynx au voisinage de l’articulation crico-aryténoïdienne et des muscles constricteurs. Le nerf récurrent assure notamment la mobilité de la corde vocale et de l’aryténoïde. Les glandes parathyroïdes participent au maintien d’un taux stable de calcium dans le sang. Ces glandes sont de petite taille et habituellement au nombre de quatre, deux au niveau de chaque lobe, l’une supérieure au voisinage du pôle supérieur et l’autre inférieure au voisinage du pôle inférieur de la glande. L’identification de ces structures est primordiale pour la chirurgie de la thyroïde. Le nerf récurrent doit être identifié et respecté avec sa vascularisation. De même, les glandes parathyroïdes doivent être visualisées, préservées avec leur vascularisation en vérifiant en fin d’intervention leur viabilité. La thyroïdectomie consiste en l'ablation plus ou moins importante de la glande thyroïde, glande endocrine située dans la partie antéro-inférieure et médiane du cou. REALISATION DE L'INTERVENTION L'incision cutanée est horizontale, située dans la partie antéro-inférieure du cou, si possible dans un pli cutané naturel. La longueur de l'incision sera adaptée au type d'intervention ainsi qu'au volume de l'hypertrophie de votre glande (goître). Selon l'intervention proposée, il s'agira de réaliser : - l'exérèse d'un nodule isolé (énucléo-résection) - une lobo-isthmectomie, à savoir l'ablation de la moitié de votre glande thyroïde - une thyroïdectomie subtotale - une thyroïdectomie totale. En règle, une analyse histologique du ou des nodules sera réalisée pendant l'intervention afin de préciser la nature de la tumeur. En cas de tumeur maligne, la thyroïdectomie totale est de règle, ainsi qu'une vérification et l'ablation de tous les ganglions situés dans la région du cou d'une part, et le long de la trachée d'autre part. La parotide La glande parotide est une glande salivaire fournissant une partie de la salive. Elle située entre l'oreille et l'angle de la mâchoire. Le canal excréteur de la glande ou canal de Sténon, s'ouvre dans la bouche, à la hauteur de la deuxième molaire. La glande parotide est traversée par le nerf facial permettant d'activer les muscles du visage. Le tronc du nerf facial en dessous de l'oreille, pénètre dans la glande parotide, et se divise en deux branches principales qui se ramifient puis innervent les muscles de la face. Le plan de division du nerf facial crée artificiellement un clivage entre le lobe superficiel qui représente les trois quarts de la glande et le lobe profond.