L'obésité de l'adulte est à considérer comme une maladie à part entière à l'origine de complications graves et d'une surmortalité. Sa grande fréquence doit inciter à renforcer les mesures de prévention et à améliorer l'appréciation du risque auquel expose l'obésité dans le cadre de la médecine de soins primaires. La prise en charge de l'obésité doit s'inscrire dans la durée et fait appel à la multidisciplinarité. Données démographiques et épidémiologiques Données démographiques et épidémiologiques : 1 français sur 6 est obèse, 1 français sur 2 est en surpoids. Tous les pays industrialisés ont connu une forte progression de l'obésité au cours des 4 dernières décennies. En France, les données de l'étude ObEpi confirment cette tendance. Les problèmes observés sur le sujet Données scientifiques nouvelles sur la question : L'existence d'un état inflammatoire de bas grade lié à la présence de tissus adipeux viscéral est un acquis récent d'importance. Il explique l'impact considérable de l'obésité centrale - caractérisée par l'augmentation du périmètre abdominal - sur les complications cardiométaboliques et le cancer. La prise en charge diététique et les modifications du style de vie sont indispensables mais souvent insuffisantes. L'approche pharmacologique de l'obésité est actuellement très restreinte à la suite du retrait des principales molécules commercialisées. L'approche psycho-comportementale s'est au contraire développée. La chirurgie bariatrique, encadrée par les recommandations de l'H- comporte des avantages et des risques imposant une surveillance au long cours Ecarts entre les recommandations et la pratique Les recommandations élaborées par l'ANDEM datant de 1998 établissent la stratégie thérapeutique multidisciplinaire et fixent les objectifs de perte pondérale. En pratique il s'avère que des régimes extrêmes et inadaptés sont fréquemment proposés pour une durée habituellement brève au risque de majorer les troubles du comportement alimentaire et d'entraîner un rebond de l’obésité. REFERENCES ARGUMENTANT LA JUSTIFICATION 1- Haute Autorité de santé (HAS). Surpoids et obésité chez l’adulte : prise en charge médicale de premier recours. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2011 2- Guy-Grand B, Costa C, Marsset-Baglieri A. Cahiers de Nutrition et de Diététique Obésité de l’enfant et de l’adulte. 2001 ;36 :63-71 3- Ministère des affaires sociales et de la santé. Plan obésité 2010 2013. Site internet sante.gouv.fr. Paris ; 2011 4- Le Centre d'analyse stratégique. Nouvelles approches de la prévention en santé publique – L’apport des sciences comportementales, cognitives et des neurosciences. Site internet : strategie.gouv.fr. Paris ; 2010 5- 5- Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail. Chirurgie de l’obésité morbide, après avis de la Haute Autorité de santé. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2013