CANCER DU COL DE L’UTERUS Le cancer du col de l'utérus se développe sur la muqueuse qui recouvre la partie basse et étroite de l'utérus. Ce cancer est notamment dû aux papillomavirus (HPV) qui se transmettent le plus souvent lors des rapports sexuels. Ces infections peuvent créer des lésions au niveau du col de l'utérus et évoluer en cancer. Chaque année en France, le cancer du col de l'utérus touche 3 000 femmes et cause 1 100 décès. Or, ce cancer peut être dépisté très tôt grâce à la réalisation d'un test de dépistage tous les trois ans entre 25 et 65 ans. Ce test permet aussi de détecter des lésions précancéreuses et de les traiter avant qu'elles ne se transforment en cancer. On estime que 90 % des cancers du col de l’utérus pourraient être évités avec un test de dépistage réalisé tous les 3 ans. OBJECTIFS PRINCIPAUX

Établir le diagnostic et le type histologique de la tumeur.

Annoncer le diagnostic conformément aux préconisations du dispositif d’annonce1

Déterminer le stade de la maladie pour guider la prise en charge et le choix de la stratégie thérapeutique.

Rechercher les comorbidités et les contre-indications aux traitements.

Apporter l’information nécessaire afin que la patiente participe à sa prise en charge PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE OBJECTIFS 1. Conduire le traitement le plus adapté. 2. Prendre en charge les complications liées à la maladie ou aux traitements. 3. Préserver la qualité de vie et proposer un soutien à la patiente et à son entourage. 4. Accompagner la patiente dans l’acquisition et le maintien des compétences dont elle a besoin pour participer à sa prise en charge et gérer au mieux sa maladie. La chirurgie carcinologique gynécologique, la radiothérapie et la chimiothérapie doivent être réalisées au sein d’établissements disposant d’une autorisation pour l’activité de soins « traitement du cancer » selon le dispositif d’autorisation défini par l’article R. 6123- 87 du Code de la santé publique, incluant les critères d’agrément définis par l’INCa. SUIVI POST-THERAPEUTIQUE OBJECTIFS  Détecter les récidives locales (symptomatiques ou non) ou à distance.  Détecter des effets indésirables liés au traitement.  Dépister un second cancer (vulve et vagin notamment).  Organiser les soins de support nécessaires.  Faciliter la réinsertion socioprofessionnelle.  Améliorer la qualité de vie y compris sexuelle. CANCER DE L’ENDOMETRE Le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique pelvien le plus fréquent en France, se situant au 5e rang des cancers chez la femme en termes d’incidence avec 6 328 nouveaux cas estimés en 2015 Ce cancer survient généralement après la ménopause. L’âge moyen des patientes lors du diagnostic se situe à 68 ans. La survie relative à 5 ans est globalement de 76 %. Pour un stade localisé (près de 70 % des diagnostics), elle passe à 95 %. En 2009, le nombre de décès secondaires à un cancer de l’endomètre est estimé à 1 880. Facteurs de risque Les principaux facteurs de risque du cancer de l’endomètre sont : - l’obésité ; - le diabète ; - un traitement par Tamoxifène. OBJECTIFS Établir le diagnostic et le stade de la maladie pour guider la prise en charge et le choix de la stratégie thérapeutique. Rechercher les comorbidités et les contre-indications aux traitements. Apporter l’information nécessaire afin que la patiente puisse participer à sa prise en charge. PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE La chirurgie carcinologique gynécologique, la radiothérapie, la chimiothérapie et les traitements médicaux du cancer doivent être réalisés au sein d’établissements disposant de l’autorisation de traiter les cancers selon le dispositif d’autorisation défini par l’article R.6123-87 du Code de la santé publique, incluant les critères d’agrément6 définis par l’Institut National du Cancer. OBJECTIFS Conduire un traitement adapté à la patiente et au stade de sa maladie. Prendre en charge les complications liées à la maladie ou aux traitements. Préserver la qualité de vie et proposer un soutien à la patiente et à son entourage OBJECTIFS DU SUIVI Détecter les récidives locales ou à distance. Détecter des effets indésirables tardifs liés au traitement. Organiser les soins de support nécessaires. Permettre un accompagnement social et une aide à la réinsertion professionnelle lorsque cela est pertinent. Veiller à la qualité de vie. Prévenir ou détecter précocement un second cancer.