LUXATION CONGENITALE DE HANCHE La LCH concerne 3 à 20 enfants pour 1 000 naissances, avec 4 filles pour 1 garçon. Il s’agit de la conséquence d’une anomalie de développement anténatal de la hanche qui se manifeste à la naissance par une instabilité de l’articulation (très rarement par une luxation vraie). En l’absence de traitement adapté, certaines hanches se stabilisent en bonne place spontanément. D’autres se luxent progressivement au cours des premières semaines de vie. La LCH concerne 3 à 20 enfants pour 1 000 naissances, avec 4 filles pour 1 garçon. Il s’agit de la conséquence d’une anomalie de développement anténatal de la hanche qui se manifeste à la naissance par une instabilité de l’articulation (très rarement par une luxation vraie). En l’absence de traitement adapté, certaines hanches se stabilisent en bonne place spontanément. D’autres se luxent progressivement au cours des premières semaines de vie. Il est primordial de rappeler l’importance de la répétition de l’examen clinique à chaque consultation, idéalement jusqu’à l’acquisition de la marche. En outre, il est nécessaire de ne pas négliger la recherche de la limitation de l’abduction du fait de sa simplicité. En complément de l’examen clinique, une échographie en coupe coronale externe avec mesure du FC est indiquée dans le cadre d’un dépistage échographique ciblé : en cas de signes cliniques ou présence de facteurs de risque habituels. Le dépistage échographique systématique expérimenté chez les filles dans certaines régions françaises a supprimé les diagnostics tardifs de LCH. Pour des raisons éthiques, cet examen échographique ne devrait pas être réservé aux filles. Aussi, une étude cas-témoins recrutant parmi les filles et les garçons des cas de LCH de découverte tardive devrait être réalisée en France afin de confirmer l’hypothèse de l’effectivité d’une telle stratégie. Enfin, une évaluation économique pourrait être intégrée à cette étude dans le but d’estimer parallèlement et de façon plus précise les coûts engendrés par un dépistage échographique systématique. A la fin de la formation, les participants pourront répondre à : Quels sont les facteurs de risque ? Quelles sont les conséquences d’une luxation congénitale de la hanche non traitée? En quoi consiste le traitement ? Ostéoarthrite du nourrisson A la différence de l’adulte, la circulation sanguine des régions épiphysaires et métaphysaires du nourrisson communique par des vaisseaux qui traversent le cartilage de croissance, ce qui a été démontré par Trueta. Cette particularité explique la fréquence des infections mixtes osseuses et articulaires chez le nourrisson. Les articulations les plus touchées par ce ostéoarthrites du nourrisson sont la hanche et l’épaule. Les séquelles de l’infection sur les cartilages de croissance de la hanche peuvent aboutir à une luxation de la tête fémorale et une inégalité sévère de longueur de membres inférieurs (entre 5 à 10 cm) si le cartilage de croissance de la hanche est complètement détruit. Les séquelles sont les troubles de croissance si l’infection détruit les cartilages actifs ou la chronicité en cas de prise en charge tardive. Objectifs  Connaître la physiopathologie  Connaître le rôle et l'apport des différentes techniques d'imagerie dans le diagnostic et le pronostic  Définir les grandes lignes de la prise en charge.