Objectifs de la formation Mettre à la disposition des soignants qui sont préoccupés par les problèmes de plaies aigües ou chroniques et de cicatrisation (escarres, ulcères, moignons d’amputation du pied du diabétique, brûlures, stomies...) une formation théorique et pratique dans le domaine de la prise en charge des plaies. Programme de la formation Objectifs généraux Permettre à chaque personne de : • Améliorer les connaissances dans le domaine de la cicatrisation et des familles de pansement en vue de réaliser une prise en charge holistique de la personne soignée • Mettre à disposition de soignants une formation théorique et pratique dans le domaine de la prise en charge des plaies aigues et chroniques • Actualisation des connaissances • Améliorer les pratiques professionnelles afin d’optimiser la prise en charge des plaies • Objectifs spécifiques 1. Définir la plaie 2. Connaitre la physiopathologie des plaies aigues et chroniques. 3. Connaitre, identifier et évaluer chez la personne soignée les différents types de plaies 4. Analyser les différentes plaies, reconnaitre leurs caractéristiques et leur étiologie 5. Adapter la prise en charge des patients en fonction des spécificités liées à certaines pathologies 6. Identifier les retentissements de la plaie sur la qualité de vie des personnes douloureuses 7. Savoir établir le diagnostic étiologique d'une plaie, connaître son évolution, et mettre en œuvre la prise en charge thérapeutique ainsi que le suivi du pansement 8. Définir des procédures d'évaluation des plaies afin d'optimiser la prise en charge du patient 9. Connaître les familles de pansements afin de proposer une prise en charge adaptée à chaque personne soignée 10. Définir le rôle éducatif et relationnel du soignant 11. Réaliser des transmissions précises et adaptées décrivant une plaie en utilisant un vocabulaire précis et adapté 12. Améliorer le travail en équipe multidisciplinaire et interdisciplinaire 13. Connaitre les limites de sa compétence et savoir transmettre au personnel compétent 1- Plaies infectées : diagnostic et traitement Descriptif : Au cours de cet exposé les différents aspects des relations entre plaies et bactéries seront abordés, tant en ce qui concerne les concepts, leur reconnaissance que leur prise en charge. En particulier seront abordés différentes situations cliniques telles que les plaies chroniques conséquences directes d’infections cutanées et/ou sous cutanées à germes spécifiques ou non, l’écologie bactérienne des plaies, les relations entre la présence de bactéries et l’évolution des plaies chroniques, les mécanismes de toxi-infections systémiques à point de départ cutané et les situations de surinfections des plaies chroniques. Les signes cliniques et biologiques d’appel de cette dernière situation seront exposés ainsi que les techniques et la doctrine d’emploi des prélèvements bactériologiques locaux. Les grandes lignes des mesures thérapeutiques seront exposées ainsi que leurs indications et les méthodes de surveillance.

2- Détersion des plaies chroniques Descriptif : La détersion des plaies chroniques représente une étape indispensable de leur prise en charge, en permettant d'accélérer la phase de détersion autogène ce qui est un préliminaire capital pour la « bascule » vers la phase de prolifération. Elle permet d'éliminer les débris et de diminuer la charge bactérienne, potentiel compétiteur biologique. Au cours de cet exposé les différentes techniques et méthodes de détersion mécanique ou non seront abordées ainsi que leur indication, le matériel nécessaire et les mesures réglementaires qui encadrent ces gestes notamment en ce qui concerne leur caractère médical ou non. La détersion mécanique au lit du patient ou chirurgical sera notamment particulièrement détaillée ainsi que les méthodes utilisant des liquides à haute pression. L'exposé sera enrichi de très nombreuses illustrations iconographiques issues de la vaste expérience de l'intervenant, qui fait autorité dans ce domaine.

3- Nutrition et plaies Descriptif : L’évaluation de l’état nutritionnel représente un facteur capital de la prise en charge multidisciplinaire des plaies chroniques car des troubles nutritionnels retentissent sur toutes les phases de la cicatrisation. Au cours de cet exposé réalisé par une spécialiste universitaire de la question seront abordés les liens spécifiques entre nutrition et cicatrisation et ses anomalies, tant sur le plan général qu’en détaillant ces liens par catégorie d'aliments. Dans une seconde partie l'évaluation de l'état nutritionnel d'un patient atteint d'une plaie chronique sera détaillée afin d'envisager les mesures actives à mettre en place en fonction du résultat de cette analyse. Les mesures préventives et les paramètres qui doivent être attentivement surveillés par les soignants feront également partie intégrante de cet exposé, en particulier chez les populations particulièrement à risque afin d'éviter la constitution de troubles avérés de l'état nutritionnel.

4- Ulcères de jambe veineux Descriptif : Les ulcères d'origine veineuse, qu'il s'agisse d'une étiologie veineuse pure ou associée à une composante artérielle minoritaire, représentent encore aujourd'hui la grande majorité des plaies chroniques d'origine vasculaire des membres inférieurs. Au cours de cet exposé seront abordés les mécanismes physiopathologiques des ulcères d'origine veineuse, leur épidémiologie et la description des facteurs de risque, les différents aspects cliniques permettant de séparer clairement les deux grandes catégories étiologiques (ulcères variqueux et post-thrombotiques), les explorations indispensables ou plus contingentes, et la prise en charge thérapeutique qui doit être nécessairement multidisciplinaire, associant des mesures étiologiques et des traitements locaux et en particulier l'utilisation de pansements. Un certain nombre de diagnostics différentiels seront également abordés. Un algorithme général de prise en charge des ulcères de jambes sera enfin proposé.