Résumé : Tous les orthophonistes, quel que soit leur mode d’exercice, peuvent être amenés à recevoir en bilan des enfants sans ou avec très peu de langage sans autres symptômes, d'autres inintelligibles, qui n’imitent pas, ou présentent des troubles des interactions sociales, des troubles attentionnels avec ou sans hyperactivité, des troubles pragmatiques, des intérêts restreints ou des particularités sensorielles par exemple. Ces symptômes particuliers, fréquemment associés entre eux, vont exiger de la part de l’orthophoniste une adaptation du bilan tant dans sa forme que dans son contenu. Le dialogue avec les parents devra investiguer des cognitions parentales spécifiques : les connaissances qu’ils ont de ces symptômes particuliers, de leur étiologie, de leur impact, du parcours de soins qu’ils nécessitent, mais aussi leurs représentations, leurs croyances et leurs sentiments de compétence souvent particulièrement mis à mal. Il devra également, grâce à une anamnèse approfondie, ciblée, bienveillante et respectueuse de leurs émotions et de leurs inquiétudes, permettre de transmettre des informations d’une part et d’objectiver et de spécifier le trouble d’autre part. Par la suite le dialogue de bilan devra permettre de co-construire le plan thérapeutique. La passation d’un test étalonné n’étant pas toujours possible, cette formation vise à optimiser les bilans orthophoniques des enfants jeunes et/ou sans langage porteurs ou à risque de TND, grâce à une meilleure connaissances des TND, de la démarche diagnostique, des signes d'appel, des critères de prise de décision, des éléments à prendre en compte dans l'observation et les mises en situation. La formation se base sur les Recommandations de Bonnes Pratiques diffusée par la Haute Autorité de Santé ainsi que sur celles des Centres d’Excellence TND. Elle permettra à l'orthophoniste de s'entraîner à dialoguer avec les parents grâce à des jeux de rôle, à analyser les productions prélinguistiques, la communication non verbale, les compétences socles, le jeu symbolique, la compréhension de l'enfant, grâce à l'analyse de vidéos et d'enregistrements audios. Elle permettra à l'orthophoniste de s'initier à l'analyse des interactions parents/enfant à risque de TND. Elle se clôturera sur la rédaction du compte rendu de bilan spécifique au enfants jeunes et/ou sans langage porteur ou à risque de TND. RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES - HAS Troubles du neuro développement Repérage et orientation des enfants à risque Méthode Recommandations pour la pratique clinique février 2020 - HAS « Troubles du spectre de l’autisme - signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent » février 2018 - HAS « Troubles dys : comment mieux organiser le parcours de santé d’un enfant avec des troubles DYS ? » janvier 2018 ; - HAS « Conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité », décembre 2014 ; - Expertise INSERM sur les déficiences intellectuelles décembre 2014. - HAS Recommandations de bonnes pratiques. Autisme et autres troubles envahissants du développement. Interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent. Mars 2012 - Déficiences intellectuelles. Synthèse et recommandations. Editions INSERM 2016 CENTRES D’EXCELLENCE TND CeAND : Center of Excellence for Autism and Neurodevelopmental Disorders : porté par le CHU de Montpellier et coordonné par le Pr Amaria Baghdadli EXAC-T : EXcellence in Autism Center – Tours, porté par le CHU de Tours et coordonné par le Pr Frédérique Bonnet Brilhault InovAND : Centre d’excellence des troubles du spectre autistique et neurodéveloppementaux d’Île de France porté par l’ Hôpital Robert Debré et coordonné par le Pr Richard Delorme iMIND : coordonné par le Pr Caroline Demily au Centre Hospitalier Le Vinatier et par le Dr. Angela Sirigu à l’Institut des Sciences Cognitives - Marc Jeannerod STRAS&ND : coordonné par Céline Clément, Carmen Schroder et Amélie Piton aux Hopitaux Universitaires de Strasbourg Objectifs : Cette formation a pour objectifs de permettre aux stagiaires - D’actualiser leurs connaissances sur l'évaluation orthophonique de l’enfant jeune et/ou sans langage porteur ou à risque de TND en termes o De caractéristiques cliniques des enfants porteurs de TND (signes d'alerte et éléments prédictifs d'évolution) o De modalités d’évaluation (quand, comment) o De compétences à évaluer (communication prélinguistiques, communication non-verbale, compétences-socles, compréhension verbale, jeu symbolique) o De Recommandations de Bonnes Pratiques de la HAS et des Centres d’Excellence TND - D’analyser des extraits sonores et vidéos en termes de o Mises en situations : efficacité et adaptations au profil de l’enfant o De compétences et de signes cliniques observés o D’hypothèses diagnostiques - De s’approprier une démarche diagnostique des TND : positif, différentiel, comorbidités - De mener une réflexion partagée sur les informations adaptées aux parents et des jeux de rôle sur le dialogue de bilan : anamnèse, cognition parentale, plan thérapeutique - De s’initier (notions de base) à l’analyse des interactions parents/enfant à risque de TND en termes de compétences et de stratégies observées grâce à une vidéo À l’issue de la formation les stagiaires auront des connaissances, des outils et des techniques pour optimiser les bilans orthophoniques précoces des enfants jeunes et/ou sans langage grâce aux compétences visées : - Réaliser l'anamnèse de façon pertinente et utiliser les signes d'alerte et les éléments prédictifs d'évolution afin de mener un dialogue de bilan au service de la démarche diagnostique différentielle - Analyser les productions prélinguistiques, la communication non-verbale, les compétences-socles, la compréhension verbale, le jeu symbolique de l’enfant dans une démarche diagnostique différentielle et en vue de construire le plan thérapeutique pour l'enfant - Concevoir des mises en situation adaptées à l’enfant jeune et/ou sans langage porteur ou à risque de TND permettant d’évaluer les compétences-socles et la compréhension verbale - Analyser l'évolution du patient pour optimiser les diagnostics différentiels - Spécifier et détailler son compte-rendu de bilan des enfants jeunes et/ ou sans langage à risque ou porteur de TND (TSA et TDA/H) - Dialoguer de façon efficace et bienveillante lors du bilan : besoins et cognitions parentales, informations sur les TND