CONTEXTE ET PERTINENCE DU PROGRAMME / ETUDE DES BESOINS L’échographie contribue à réduire la mortalité et la morbidité périnatales Cette formation a été construite pour optimiser la consultation sage-femme de prévention : consultation obstétricale et gynécologique. Obstétrique : L’échographie est une aide indiscutable au Suivi de la grossesse, et constituent donc des objectifs consensuels : précision de datation, identification des grossesses physiologiques, lectures des comptes rendus, des courbes biométriques, critères de bien-être fœtal…. But : Améliorer la qualité du suivi obstétricale : intégration au suivi clinique et bien cibler les facteurs de risques lors des consultations pour réorienter. Mieux communiquer avec les praticiens spécialisés en échographie et les obstétriciens pour une meilleure prise en charge des patientes.Appliquer un langage .uniforme et mieux coopérer entre professionnels. Échographies gynécologiques : Prolongement de l’examen clinique, l’échographie gynécologique peut être réalisée par une sage-femme (art R.4127-318 du CSP), sur prescription d’un médecin en cas de pathologie comme pour les échographies dans le cadre de la PMA (décrets n°2012-881 et 2012-885 du 17 juillet 201

2-. Mais, par exemple, la simple vérification de la présence et position d’un dispositif intra-utérin peut se faire en toute indépendance. Le CNSF a, par ailleurs, participé à la rédaction de la Directive qualité – compte-rendu d’échographie minimum en obstétrique et en gynécologie. Cette formation s’adresse aussi aux des demandeurs d’échographies obstétricales et fœtales, avec le double objectif de potentialiser l’intégration des données dans leur pratique clinique et de renforcer leur connaissance des critères de qualité des examens. L’échographie entre dans le cadre plus général de la formation continue en sciences maïeutiques qui est une obligation déontologique . Il est donc recommandé d’effectuer une formation continue pour cette spécialité pour les sages-femmes diplômées antérieurement aux textes réglementaires au vue de l'évolution des compétences en échographie et en gynécologie. Les besoins de formation des sages-femmes exprimés lors des différentes formations ont été également la base de la construction de ce module.( Retour stagiaires FORMECHO sur la période 2018/2019 ). RESUME : Les plus et particularités de cette formation… Ce module de formation va permettre aux professionnels d’améliorer la qualité de leur consultation de prévention. Pour le suivi de grossesse et le suivi gynécologique de prévention par la sage-femme. L’analyse et l’utilisation du dossier échographique contribue à l’efficience et l’efficacité de la consultation de premier recours mais la pratique échographique demande elle aussi un apprentissage. Cette formation permettra également aux sages-femmes de réaliser les échographies focalisées qui entre dans le champ de leurs compétences. Méthodes pédagogiques interactives, outils informatiques novateurs , apprentissage sur appareil échographe de simulation font de cette session un moyen d’améliorer ses compétences à la fois en connaissances mais aussi savoir utiliser le materiel et optimiser la lecture des iconographies. Le but de cette formation est de donner des compétences complémentaires pour la consultation sage-femme de premier recours pour mieux cibler les facteurs de risques et savoir réorienter si besoin en cas de pathologies. Mais aussi faciliter la communication entre les praticiens spécialisés en échographie et les professionnels chargés du suivi de grossesse. En résumé permettre une meilleure prise en charge des patientes et savoir donner des réponses précises à leurs questions. OBJECTIF GENERAL : Apporter aux praticiens sages-femmes les outils nécessaires à l'analyse, l'utilisation et la pratique de l'examen échographique pour optimiser leur consultation prénatale et gynécologique de prévention et mieux travail en réseau. Etape 1 : Notions de bases en échographie obstétricale et gynécologique par la sage-femme Compétence 1 : Se positionner en tant que praticien sage-femme dans le champ de ses compétences Thèmes : législation, code-déontologie, information patient et obligations SECTION 1 : L’EXAMEN ECHOGRAPHIQUE PAR LA SAGE-FEMME : CADRE LEGAL, CADRE PRATIQUE • Se situer dans son cadre légal en respect de ses compétences et limites professionnelles • Compétence de la Sage-Femme en échographie et responsabilités • Connaître les indications et non-indications de l’examen • Savoir informer et réorienter • Mettre en pratique et Appliquer les notions acquises sur appareil de simulation et appareil échographe Compétence 2 : Connaître et pouvoir expliquer les notions de base techniques d’un examen échographique par la sage-femme dans son domaine de prévention et savoir utiliser l’appareil de manière optimale. Thèmes : ergonomie, connaissance de l’appareil et réglages, construction de l’image, innocuité et mise en pratique. SECTION 2 : L’examen échographique en pratique • Savoir construire une image échographique. • Régler son appareil en fonction de l’examen : sondes et particularités • Utiliser l’Échographie abdominale ou endocavitaire en fonction indication • Connaître les notions d’innocuité et de perfectibilité Etape 2 : Pratique de l’échographie en situation de consultation Compétence 3 : Savoir-faire un examen sur patiente, connaître les outils de repérage avec une communication adaptée ( savoir-être) Thèmes : repérage des présentations,, repères anatomiques et notions sur les annexes fœtales SECTION 3 : Travail en atelier sur simulateur • Savoir s’orienter en pratiquer et lire l’image sur l’échographe • Savoir repérer une présentation de manière fiable et savoir s’orienter • Repérer et localiser un embryon, un placenta • Savoir utiliser l’outils de mesure Compétence 4 : savoir et savoir-faire pour une datation de grossesse : pouvoir expliquer à ses patientes. Thèmes : vitalité, bien-être fœtal, datation, performance/ terme, système qualité et lecture des clichés, liquide amniotique et placenta en échographie SECTION 4 : UTILISATION DE L’OUTIL ECHOGRAPHIQUE EN VUE DE DIAGNOSTIQUER ET DATER UNE GROSSESSE. • Connaître les performances de la datation échographique en fonction du terme de la grossesse et les courbes • Savoir dater la grossesse en fonction du moment de réalisation de la première échographie • Connaître les performances échographiques de la datation • Premier trimestre de la grossesse et ensuite … • Savoir faire une lecture critique des clichés pour bien dater la grossesse Etape 3 : Aide à la Consultation de prévention : en obstétrique et gynécologie Compétence 5 : Savoir et savoir-faire pour étudier les annexes. Thèmes : vitalité, bien-être fœtal, système qualité et lecture des clichés, liquide amniotique et placenta en échographie SECTION 5 : • Connaître les éléments de vitalité fœtale en échographie et les scores en fonction du stade de la grossesse • Reconnaître les clichés de grossesse évolutive • Savoir traiter et prendre en charge les grossesses menacées ou interrompues • Savoir faire une lecture critique des clichés pour bien dater la grossesse • Savoir quand demander l’échographie du premier trimestre SECTION 6 : • Connaître les méthodes échographiques de mesure de la QLA • Connaître les bornages et les indications • Connaître l’intérêt de l’étude échographique du placenta : insertion, maturité Compétence 6 : Se repérer et savoir-faire une échographie endovaginale Thèmes : cavité utérine, endomètre, vacuité, col de l’utérus, position d’un DIU et repérer les annexes, échographie du col utérin, signes échographiques d’endométriose SECTION 7 : Connaître et savoir interpréter une échographie d’un pelvis échographiquement normal • Savoir reconnaître et analyser un utérus « normal » et repérer le col • Savoir reconnaître et analyser un ovaire « normal » • Savoir décrire l’image échographique et ré-orienter au besoin. SECTION 8 : Connaître et savoir interpréter une échographie dans le cadre de la mesure de longueur du canal cervical • Savoir repérer le col de l’utérus et le canal cervical • Savoir lire et interpréter les clichés de la mesure du col • Savoir réaliser de la mesure du col SECTION 9 : SAVOIR VERIFIER ECHOGRAPHIQUEMENT LA BONNE POSITION D’UN DIU OU SIU • Savoir repérer et reconnaître les différents types de DIU/SIU • Savoir lire et interpréter les clichés de contrôle de DIU • Savoir réaliser l’échographie de contrôle de DIU Etape 4 : EPP/ APP Evaluation des pratiques professionnelles Compétence 7 : Savoir évaluer sa pratique dans un but d’amélioration et connaître les recommandations professionnelles Thèmes : recommandations et système qualité, lecture des comptes-rendus, cas concrets et outils d’amélioration de sa pratique : création grille pour audit clinique de cabinet en lien avec apport cognitif Section 10 EPP et outils d’amélioration de sa pratique • S’approprier les outils et critères de mesures en respectant les recommandations • Savoir évaluer sa pratique en fin de formation avec des cas concrets • Connaître les recommandations des sociétés savantes pour la rédaction des comptes-rendus en échographie gynécologique • Connaitre les recommandations pour la rédaction des comptes-rendus en échographie obstétricale • Créer une grille pour audit clinique avec objectifs principaux de la formation