Une analyse des besoins des stagiaires (présents formation consultation gynécologique) effectuées en juin 2021 sous modèle FORMS a permis une analyse statistique et faire ressortir les attentes suivantes : - Demande d’outils pour sécuriser l’examen gynécologique en cas d’urgence En premier recours, la sage-femme doit très souvent gérer des situations d’urgence en gynécologie et savoir travailler en réseau. Les compétences dans ce domaine doivent s’appuyer sur des connaissances et un savoir-faire solide et toujours actualisé Pour répondre aux besoins de ce domaine de la prévention et plus particulièrement dans le domaine de la santé génésique des femmes, les sages-femmes assurent le suivi gynécologique des femmes en bonne santé depuis la loi HPST du 21 juillet 2009. La sage-femme est autorisée à pratiquer l'ensemble des actes cliniques et techniques nécessaires au suivi et à la surveillance des situations non pathologiques et au dépistage de pathologies et de la contraception. Dans le cadre de leur consultation elles sont très souvent confrontées à des demandes dans un contexte d’urgence et doivent bien connaître leurs limites et prérogatives spécifiques. Les situations d’urgence en consultation gynécologique et la prise en charge des patientes dans ce contexte font partie des compétences à acquérir ou améliorer avec également l’aide de l’échographie focalisée que peut pratiquer une sage-femme dans sa position de praticien de premier recours. Basé sur le référentiel métier, ce programme est construit sur l’acquisition progressive de compétences nécessaires à un examen de qualité et une prise en charge optimale des patientes. Cette formation s’inscrira dans un contexte de collaborations professionnelles et travail en réseau. Objectif général : Assurer une consultation gynécologique urgente et prendre en charge une patiente en soins de premier recours en respectant le champ de ses compétences tout en favorisant le travail en réseau Programme de la Formation Étape 1 Faire Le diagnostic et mesurer le degré d’urgence C1 Mobiliser ses connaissances pour améliorer le diagnostic Section 1 : Notions de bases et recommandations - Connaître les recommandations - Connaître les étiologies les plus fréquentes au regard des signes amenant à consulter - Savoir décrire les symptômes avec rigueur- - Mener un interrogatoire ciblé à la recherche de signes de gravité C2 Faire le diagnostic et une synthèse du dossier Section 2 : Examen clinique et examens complémentaires - Respecter Les étapes de la consultation et de l’examen clinique - Savoir prescrire les examens complémentaires nécessaires à l’orientation diagnostic Étape 2 Prendre en charge au regard du diagnostic C3 Décider de l’indication et se positionner dans son champ de compétences Section 3 : Le rôle du praticien de premier recours - Mieux connaître et savoir respecter ses limites de compétences - Assurer le Suivi génésique de prévention en toute confiance - Savoir évoquer une origine non gynécologique des symptômes Section 4 : Urgences sortant du champ de compétences - Savoir gérer les demandes sortant de notre champ de compétences / et aborder les situations complexes de consultation - Savoir évaluer et gérer les situations d’urgence C4 Prendre en charge et assurer le suivi génésique Section 5 : Impact de la contraception sur une consultation urgente - Connaître les effets de la contraception sur le cycle et les douleurs - Savoir orienter l’interrogatoire et les prescriptions en liens avec la contraception - Connaître les bonnes pratiques de gestions des urgences en lien avec les moyens de contraception Section 6 : Motif courant de consultation en début de grossesse (premier trimestre uniquement) - Savoir évoquer et orienter la grossesse menacée ou interrompue - Savoir orienter et évoquer la grossesse de localisation ectopique (GEU) - Savoir rester dans son champ de compétence Étape 3 Optimiser sa consultation pour mieux orienter C5 Améliorer le dépistage des complications Examens complémentaires Section7 : Echographie gynécologique - Connaître les indications de prescription d’une échographie gynécologique (en routine/en urgence) - Savoir relire un CR d’échographie gynécologique (cas cliniques) Section 8 : Complications en gynécologie - Savoir éliminer les diagnostics de : - Fibromes - Polypes - Masses annexielles (dont les kystes ovariens) - IGH - Torsion - Gérer les situations de violences faites aux femmes Étape 4 Le travail en réseau Synthèse et EPP pour Amélioration des pratiques C6- Accompagner la patiente dans un parcours de soins coordonné et assurer un suivi Section 9 : Le travail en réseau de soins - Connaître le degré d’urgence à l’issue de la consultation - Savoir à quel praticien adresser la patiente, compte tenu du degré d’urgence - Savoir rédiger un courrier d’adressage - Savoir expliquer la conduite à tenir a la patiente C7 : Evaluer sa pratique et l’améliorer avec outils adaptés Section10 : EPP pour APM - Mettre en œuvre les compétences acquises lors du module de formation en situation professionnelle concrète - S’approprier une grille d’audit avec des critères mesurables pour évaluer la prise en charge d’une patiente et améliorer sa pratique