Répondre aux situations particulières des personnes atteintes de pathologies neuromusculaires ou atteintes d’une Paralysie Cérébrale ou pathologies associés Cette formation s’inscrit dans les domaines de la rééducation et réadaptation des affections respiratoires et ventilatoires dans le cadre de la déficience motrice sévère. Dans les années 80, la prise en charge des sujets IMC –polyhandicapées s’est enrichie de la prise en compte de leurs difficultés bucco-faciales et de déglutition. Les équipes de professionnels ont largement intégré la compréhension de ces difficultés et les aménagements à mettre en place au quotidien. La question respiratoire du sujet cérébrolésé a été beaucoup moins commentée. Et si l’encombrement est évoqué depuis longtemps, c’est avec peu de discrimination sur le trouble exact et une satisfaction très relative de l’efficacité de son traitement. Depuis quelques années, l’approche et les recherches de compréhension et de propositions thérapeutiques, notamment pour les sujets polyhandicapés, se sont élargies : lutte contre la restriction ventilatoire, adaptation à l’effort, sommeil. L’apport de références scientifiques issues de l’EBM enrichira les connaissances. L’encombrement respiratoire lui-même fait l’objet d’approches différenciées dans ses dimensions trachéo-bronchiques ou rhino-pharyngées. Déglutition et ventilation sont pensées plus conjointement dans des problématiques du carrefour aéro-digestif. Les aides instrumentales apportent une efficacité indispensable. L’institut Motricité Cérébrale promeut depuis plusieurs années l’avancée des pratiques en la matière, en s’appliquant à accompagner les équipes au moyen de formations transdisciplinaires. Cette session est organisée en 3 étapes. La première étape est destinée à apporter les connaissances théoriques nécessaires à la mise en place de programme de rééducation respiratoire de sujets porteurs de déficiences motrices et se fait en e-learning. La seconde étape doit permettre l’acquisition de compétences cliniques et tout particulièrement une maitrise pratique des techniques manuelles et aides instrumentales respiratoires. La troisième étape consiste à individualiser ces programmes de prise en charge à partir de résultats d’évaluations cliniques. Pour tous :  Savoir définir et prioriser les difficultés respiratoires spécifiques du patient déficient moteur  Savoir anticiper l’impact ventilatoire des différents facteurs de troubles présents dans le polyhandicap et dans les maladies neuro-musculaires - Connaitre les éléments de physiologie respiratoire nécessaires à la mise en place des techniques manuelles et instrumentales - Connaitre les principaux examens permettant la différenciation des troubles Pour les kinésithérapeutes :  Savoir mettre en œuvre les techniques non instrumentales et instrumentales de lutte contre la restriction et contre l’encombrement supra et infra-glottique  Connaître les indications et la place de la ventilation mécanique, non invasive ou invasive  Savoir établir un programme de prise en charge cohérent avec le patient, intégrant les différents facteurs de troubles impactant sur la ventilation : activités physiques, installations, alimentation…)