L'avenant n°16 à la convention nationale des orthophonistes signé le 18 juillet 2017 entre l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie (Uncam) et la Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO) crée un acte dédié à la rééducation des fonctions oro-myo-faciales et de l’oralité. Les orthophonistes connaissent bien de par leur formation, les troubles de l’oralité alimentaire. Ceux-ci se caractérisent par une hypersensibilité ou hyposensibilité sensorielle concernant les goûts et les odeurs (syndrome de dysoralité sensorielle – C. Senez). Cependant, d’autres troubles existent issus d’une atteinte cérébrale entrant dans le champ des fonctions oro-myo-faciales : Les troubles cérébromoteurs de la zone oro faciale impactent la qualité de la mastication et de la déglutition dans ses phases buccale, pharyngée et œsophagienne pouvant entraîner des pathologies d’inhalation chroniques ou aiguës. La rééducation de l’oralité rentre dans le périmètre des kinésithérapeutes, notamment dans la sphère de la neuro-pédiatrie et plus particulièrement la Paralysie Cérébrale Infirmité Motrice Cérébrale. Les ergothérapeutes abordent les problèmes de la sphère ORL par l’activité d’alimentation. Ils interviennent sur la restriction de l’activité et préconisent une adaptation de l’environnement et l’utilisation d’aides techniques. Le cours de perfectionnement en motricité bucco faciale s’intéresse en premier lieu aux sujets (enfants ou adultes) atteints de troubles cérébro moteurs congénitaux ou acquis de la motricité bucco faciale (Paralysie Cérébrale, Traumatisme crânien). Certains de ces jeunes enfants cumulent à la fois des troubles de l’oralité alimentaire et des troubles cérébromoteurs. Une naissance très prématurée peut entrainer des troubles cérébro moteurs sur une immaturité orale qui nécessite la pose d’une sonde naso gastrique susceptible de provoquer une dysoralité. C’est la raison pour laquelle, le Cours de Perfectionnement en motricité bucco faciale se centre sur les problèmes de posture (station assise, maintien de tête), les textures les plus favorables, les techniques de guidage, et l’environnement du repas permettant la mise en condition optimale de la situation d’alimentation. La formation s’adresse en tout premier lieu aux orthophonistes, kinésithérapeutes et ergothérapeutes. Il propose des outils d’évaluation et des plans d’action rééducative adaptés aux difficultés de chacun, enfant ou adulte. Pour tous les professionnels : Savoir identifier et analyser les effets des différents troubles touchant la motricité bucco-faciale et la déglutition • Comprendre la physiologie de la déglutition • Maîtriser les outils d’évaluation de la déglutition, du langage oral et du bavage • Maîtriser les techniques manuelles de base permettant l’évaluation des troubles et l’éducation motrice, Savoir se situer dans une approche pluri professionnelle des troubles de l’alimentation Savoir accompagner et conseiller les familles Pour les orthophonistes : 1. Savoir analyser les différents troubles de la sphère ORL et leurs interactions intervenant dans la qualité de la déglutition en utilisant des outils d’évaluation adaptés. 2. Savoir élaborer un projet rééducatif et planifier un programme rééducatif en lien avec les autres professionnels 3. Être en mesure de conseiller les équipes du quotidien dans l’accompagnement des repas en ajustant les textures aux capacités du sujet Pour les kinésithérapeutes : 1. Savoir analyser les troubles généraux de la posture et ses répercussions sur la qualité de la déglutition pour : a. Favoriser une installation facilitante permettant un maintien de tête optimal propice à une déglutition de qualité 2. Savoir élaborer un projet rééducatif et planifier un programme rééducatif en lien avec les autres professionnels 3. Savoir utiliser des techniques de guidage (cuillère et verre) favorisant une déglutition optimale 4. Pouvoir repérer les situations à risque ou dépassées nécessitant le recours à d’autres solutions de nutrition.