L'émergence de nouvelles missions d'élaboration de parcours médico-sociaux et parcours de santé nécessite une formation spécifique pour des professionnels ou acteurs de santé. Une orientation complémentaire aux formations initiales avec un enseignement ouvert sur les problématiques de terrain ville/hôpital/social est sollicité, ouvrant de nouvelles compétences dans l'accompagnement et la coordination d'appui et mettant en lien les différents acteurs. Références : directives du Ministère, Nouvelle loi santé publique, recommandations de la Haute Autorité de Santé pour les parcours de soins personnalisés, particulièrement pour les maladies chroniques. Ce DIU vise à apporter à tout professionnel ou acteur de santé diplômé, les connaissances et les compétences nécessaires à la mise en place et à l'animation d'actions de coordination des parcours de santé. Il s'agit de : - connaître les enjeux de coordination des acteurs de santé - connaître l'organisation et le fonctionnement du système de santé - connaître les modalités d'élaboration des plans et recommandations pratiques en santé - maîtriser les paramètres de la coopération entre acteurs de santé dans le cadre de plans personnalisés de santé - accompagner les équipes dans la mise en place de plans personnalisés de santé - maîtriser les outils de partage d'informations entre acteurs de santé et participer à leur évolution - connaître les conditions associées à la vulnérabilité médicale et sociale - connaître les aspects relatifs à la prise en charge de populations spécifiques (enfants, sujets âgés, handicap, maladies chroniques...) - maîtriser les démarches et les outils de l'éducation et de la promotion à la santé L'apprenant devra avoir acquis une connaissance large des partenaires impliqués dans les processus de coordination, et une expertise professionnelle le menant à soutenir ses pairs dans l'exercice professionnel quotidien en lien avec les missions de coordination.